男，56岁，反复发作心前区不适一年余，伴有胸闷、心前区疼痛并沿左侧颈部向牙齿放射，且浑身无力，需躺床休息5~10分钟方能缓解。发作时间多在晨起或晚上，有时每日发作数次，时由思想不愉快或想起烦恼事引起，多无明显诱因。相反的是，越忙活动量越大，反而不出现症状。
患者血压120/80mmHg（患高血压两年，每日口服北京降压灵1片控制）。体格检查无明显阳性体征，胸透、肝胆脾肾B超、心电图、血脂血糖、肝功、肾功等多次检查正常。经口服鲁南新康、复方丹参、曲美他嗪、阿司匹林等多种药物，均无明显疗效，在当地三甲医院建议做心脏血管造影。
患者来我院就诊时，体检无异常。追问患者病史，诉平时常出现烦躁易急、发热、多汗、情绪低落等神经功能失调症候群。考虑患者可能和更年期内分泌失调有关，建议多做户外活动，保持心情舒畅，心理平衡，同时试服更年康调节治疗。一周后患者自我感觉良好，精神舒畅，症状也未发作。坚持综合治疗一个月，至今无任何不适。
体会：随着年龄的增加，男性雄激素水平逐渐降低，身体和心理出现相应变化，产生与女性更年期部分类似的症状。只是男性更年期与女性的情况不尽相同，症状发展不明显，年龄差异也较大，在40~70岁不等，且症状多而复杂，体检却没有异常发现。假性心绞痛是更年期心脏综合征的一种表现，而更年期心脏综合征是更年期综合征的特殊类型，是机体内分泌功能紊乱引起的一种功能性疾病，可以治愈。本文患者以心脏症状为主，而误诊为冠心病、心绞痛等器质性心脏病，忽略了兼有的更年期其他症状，给患者造成了长期的心理和经济压力。通过应用相关药物调节和综合治疗，症状很快得到缓解。
河南省卫辉市唐庄镇卫生院 孙红珍 申保红 井文鹏
