中国军网11月1日电 题：8年艰辛攻关 解决世界难题——第四军医大学“换脸”术开辟异体复合组织移植新领域
第四军医大学西京医院整形外科主任郭树忠教授带领研究小组历时8年攻关，项目“异体颜面移植术基础研究与临床应用”解决了“换脸”手术技术和术后康复的难题，恢复了面部功能，重塑了面部形态，维持了移植组织的长期存活，手术效果远远优于传统的自体组织移植，为异体复合组织移植开创了新领域。这项成果在近日揭晓的2010年军队医疗成果奖评选中荣获一等奖。
毁容不仅影响面部功能，而且给患者造成严重的心理创伤。创伤、烧伤、肿瘤切除可以造成颜面部器官的严重毁损；现代战争中，爆炸伤发生率、特别是颌面部发生率显著增加，会对参战人员造成严重毁容。目前国内外整形外科广泛采用自体组织移植进行修复，虽然可以有效覆盖创面，但自体组织移植对于严重毁容患者修复效果不理想，难以逼真的再造出面部毁损器官，同时造成供区继发损伤；赝复体虽然外形逼真，但缺乏功能；利用组织工程技术再造面部器官仍然处于实验研究阶段。如果单纯从外形考虑，异体颜面组织移植具有良好的应用前景。
异体颜面移植面临手术技术和术后康复的问题。由于组织种类多，断面不整齐，要考虑内部腔道的对接，外部体表器官的衔接，功能的恢复以及外形的完美修复，手术操作极为复杂。由于皮肤与粘膜抗原性强，易发生排斥反应，免疫抑制药物用量大，容易出现副作用。此外，患者术后对新的容貌自我认知与家属对患者新容貌的认知十分重要，心理调试与内脏器官移植相比难度更大。
面对挑战，郭树忠带领研究小组开展了异体颜面移植方面的系统研究。2002年，他们在国际上率先创建了兔异体颜面移植动物模型，进行了一系列的基础研究和尸体解剖研究，积累了相关临床经验。应用该模型筛选出了免疫抑制药物最佳用药方案，首次发现通过局部干预和用药可减少免疫抑制剂全身用量，降低了其毒副作用。通过尸体解剖，研究了异体颜面移植的切取层次、血供范围及手术方案，为临床开展异体颜面移植奠定了基础。
在申请获得医院伦理委员会的批准之后，他们决心要真正实现一次“换脸”，准备在临床上开展异体颜面移植手术。2006年4月13号，经过长达17个小时的手术，他们开展了世界第二例异体颜面移植术，成功解决了血管吻合与血液供应，骨骼、软骨、肌肉、腮腺等组织对接，出血与感染控制等一些列手术关键技术。术后经过两次手术修整，患者恢复了面部功能，重塑了面部形态，手术效果远远优于传统的自体组织移植。针对异体复合组织中皮肤黏膜抗原性强、容易发生排斥反应的特点，他们设计并应用了四联免疫抑制方案，通过精确的血液药物浓度监测，调控免疫抑制药物用量，降低了药物的副作用，维持了移植组织的长期存活。根据心理测试评估结果，进行了心理干预，使患者及其家属很快接受了移植后重塑的容貌，心理康复获得了良好的效果。手术取得了巨大成功，与法国开展的世界首例异体颜面移植手术比较，他们包含的组织量更多。
国际著名移植专家、世界首例手移植医生杜伯纳德在述评中指出:“异体复合组织移植开创了组织器官移植的新篇章，巴黎和西安的两个团队为此做出了突出的贡献。”美国著名整形外科专家海林在美国整形外科杂志上撰文指出：郭树忠医生作为异体颜面移植的开拓者，在其发表的文章中详细介绍了异体颜面移植手术方法，对于后续开展此其类手术提供了宝贵的经验，为推动异体颜面移植的发展作出了重要贡献。
这项研究得到了国家自然基金重点项目、面上项目、军队科研项目的资助。共发表学术论文48篇，其中SCI收录论文12篇，其中在国际著名杂志《柳叶刀》发表论著和述评各1篇，影响因子达28.409。在13次国际学术会议和7次国内学术会议上进行大会报告，为国际上后续开展的数例异体颜面移植提供了经验，被评为2006年中国十大医药科技新闻之一。
