良性疾病却严重影响生活质量 胃食管反流病是消化科医生遇到的最常见的消化系统疾病之一。尽管胃食管反流病本身呈良性过程，但是疾病的症状严重影响患者的工作和生活质量，既影响患者的体力活动，也可能影响睡眠。研究显示，胃食管反流病对患者生活的影响并不亚于类风湿性关节炎、哮喘和背部疼痛等慢性疾病。
诊断方法多但却易漏诊 医生诊断胃食管反流病的工具主要有症状性诊断、内镜诊断、食管pH监测诊断等，国内目前用得较多的是内镜诊断。内镜诊断可以帮助医生进行食管炎分型及排除其他疾病，尤其是恶性疾病的诊断。但是，由于胃食管反流病患者中有60％以上的人内镜下食管黏膜并无明显病变，因此内镜对这部分以症状为基础的患者诊断价值有限。
24小时pH监测虽然能够精准判断酸反流的时间，但由于耗时长，而且是侵入性检查，操作复杂，病人耐受性差，使应用受到限制。同时研究发现，部分胃食管反流病患者24小时pH监测并无显著异常。
由于上述检查的局限性，临床上迫切需要一种简便、有效，而且诊断价值高的胃食管反流病诊断工具。胃食管反流病蒙特利尔定义强调症状在诊断中的重要性，因此基于症状的胃食管反流病诊断问卷应运而生。在众多问卷中，反流性疾病问卷因其在诊断精确性及监测疗效等方面的优势，目前被认为是全面管理胃食管反流病患者的最有效工具。
在“胃镜受检者胃食管反流病症状筛查项目”中有8065名患者参与，胃镜检查胃食管反流病或GerdQ评分≥8的患者为2580 名，占32％，表明因上消化道症状到医院消化科就诊的患者中将近1/3的人可能患有胃食管反流病。单纯胃镜检查胃食管反流病，即胃镜下有反流性食管炎表现的患者为1006名，占12.4%。另外还有19.6%的患者虽然有明显的症状，但胃镜检查结果却显示正常。如果单纯依靠胃镜进行诊断，很可能造成漏诊。
有烧心和反流症状即可确诊 胃食管反流病的特点在于症状突出。重视症状在胃食管反流病诊断中的重要作用，也就确立了一种以症状为基础的诊断方法。目前全球已经达成了这样一种共识，即胃食管反流病是一种以症状为基础诊断的疾病，典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断。症状问卷（或量表）作为以症状为基础的诊断方法的主要形式，近年来在国际上应用越来越多。
“胃镜受检者胃食管反流病症状筛查项目”在内镜室通过询问患者，以本次来行胃镜检查时的主要症状为基础，结合GerdQ及本次胃镜检查结果，了解行胃镜检查患者的症状与胃食管反流病的相关性以及评介GerdQ在胃镜检查患者中的应用价值。其目的是建立一种简单、易行、提高胃食管反流病诊断率，并适用于中国人群的胃食管反流病的诊断方法。
此次筛查结果还显示，胃镜显示慢性胃炎的患者占总病例数的93.08%。然而慢性胃炎的胃镜结果只是病理诊断，不能代替临床诊断，并不能解释病人的症状。这表明在某些病例中，症状并不是轻度的胃炎引起的，而是胃食管反流病引起的。很多胃镜检出慢性胃炎的患者久治不愈，严重影响了生活质量。因此，患者行胃镜后发现慢性胃炎的，医生应进一步确诊胃食管反流病，以确保精确诊断。（本报记者张 蕊整理）
