■个案介绍
38岁的白女士4个月前曾出现四肢无力、吞咽和饮水呛咳，近一个月来症状加重，被诊断为重症肌无力。服用口服药后，症状可控制，但为求进一步治疗，患者来到北京友谊医院，并成功实施了胸腔镜胸腺扩大切除术，已于近日顺利出院。
据北京友谊医院胸外科林昌锦副主任医师介绍，重症肌无力患者起病一年内手术效果最佳。近年来，国内外胸外科领域开展的胸腔镜治疗胸腺疾病的微创胸外科技术为许多青年胸腺瘤和胸腺增生合并肌无力的患者带来了福音。
胸腺扩大切除术结合药物治疗，是目前治疗重症肌无力的主要方法，无论是缓解症状还是远期生存率都明显高于单纯药物治疗。胸腔镜胸腺扩大切除术与传统的胸骨正中入路胸腺扩大切除术相比效果相同，但其优点是手术切口小而隐蔽，创伤小，恢复快。手术只是在患者的侧胸壁切开3个1~2cm的小切口，不对胸骨及肋骨造成过多损伤，一般1~2个小时即可完成。
林昌锦提醒说，重症肌无力患者若病情进展迅速，药物治疗效果不佳；无法承受长期服用药物治疗的副作用，特别是激素的副作用；合并胸腺增生或胸腺瘤时；年龄在30~40岁的女性患者；病程短、病情轻并伴胸腺增生的全身型重症肌无力患者，都应积极选择胸腺扩大切除术治疗。（郑 杨）
