■个案介绍
张老先生今年83岁，已患高血压两年。6个月前，其双侧腹股沟区先后出现了大小约3×4cm的肿块，伴有疼痛不适。经上海交通大学附属第六人民医院普外科诊断，为双侧腹股沟斜疝，需行手术治疗。考虑到老先生年岁已高，若行常规的疝修补术，则需在其双侧腹股沟区各行一4~7cm切口，创伤较大。若行腹腔镜疝修补术，虽能减少切口，但难以耐受全麻充气。经研究，医生采用硬膜外麻醉下的单切口双侧腹股沟疝的腹膜前修补术。手术仅一个切口，也不需全麻充气，更不需特殊器械，术后仍获得了满意的疗效。
据该院普外科主任医师樊友本介绍，腹股沟疝的形成主要是由于人体下腹部腹股沟区域组织的缺损。与通常手术不同的是，腹膜前无张力疝修补术将KUGEL等定型补片置入在腹膜前，强化了整个腹壁缺损的最内层。其术式更加合理，修补更加牢固，全面覆盖了腹部内环、股环和直疝三角等薄弱区，又躲开了手术区域的神经，术后疼痛更轻，且补片位置放置深，减少了异物感。
采用单一切口对双侧腹股沟疝做腹膜前补片修补，目前国内外刚刚起步。该手术时间更短，对患者的创伤更小，恢复更快，效果更佳。（范 莺 顾海鹰）
