本报讯 (记者陈青)一场车祸使吕女士的小腹、左大腿至膝盖处的大面积皮肤“不翼而飞”,创面上遍布的细菌正侵袭着她的肌体,如果不及时救治,生命将瞬间失去。在这场生死攸关的争夺战中,二军大长征医院多科专家的精湛医术不仅使吕女士获得了“重生”,还为她重新“找回”了“丢失”的皮肤。近日,吕女士顺利康复出院。
2个月前,来自昆山的48岁吕女士,在上班途中被一辆飞驰的货车撞倒并碾伤,导致骨盆骨折,会阴部、双侧腹股沟至左大腿大面积皮肤软组织撕脱,鲜血淋漓。在当地医院救治后,吕女士并没有脱离死神的威胁。由于皮肤缺失面积巨大、全身水电解质丢失严重,患者每进行一次清创,创面都扩大一次。
为了挽救吕女士的生命,家人抱着一丝希望从昆山来到长征医院急救科求治。此时,吕女士已处于昏迷状态,裸露创面超过全身皮肤的19%,急救科当即给予输血、补液、抗感染治疗。病情稳定后,骨科进行了第一次清创及骨盆固定手术。但如此大面积的皮肤缺损,创面一直得不到覆盖,水分营养不断丢失,而唯一可以挽救患者生命的,就是及时实施植皮手术覆盖创面。
然而,让医生感到两难的是,这么大的面积缺失若要从其他部位取大量的皮肤移植,新的创面也将面临感染和愈合不良的危险。而且全身的伤疤范围更加广泛,如何选择和设计皮瓣就成了手术的关键。整形外科副主任朱晓海副教授、张文俊主治医生决定采用最新技术给患者实施植皮技术,使患者创面在最短时间得到封闭。
术中,医生首先应用创面封闭负压引流技术以减少创面的细菌,促进创面新鲜肉芽组织生长。一个星期后,医生切除创面坏死组织、清创后,采用MEEK法植皮技术的方法,取患者的头皮不到3%体表面积的皮源,通过特制的可扩展倍数的双皱薄纱布,将移植皮瓣进行倍数扩展后,覆盖至患者19%的创面上。经过5个小时的“精雕细刻”,吕女士身体上的巨大创面,犹如穿上了一件恰到好处、环环相扣的“新衣”,术后移植的皮瓣成活良好。