近日，我院胸外科中心肺外科在院所介入中心新建复合手术室（一站式杂交手术室）成功为1例70岁女性病人实施一站式杂交手术。病人在1年前行子宫内膜癌切除术。胸部CT检查在肺窗发现左肺下叶背段有一片状致密影，增强后有强化（图1），纵隔窗未见明显异常，影像学为左下肺毛玻璃样变（GGO），但诊断不明确，抗炎治疗无效。拟3D CT引导下经电视胸腔镜行左下肺GGO切除术，手术由谭群友副主任及周景海副教授完成。双腔气管插管全麻成功后，首先在3D胸部CT引导下定位针经皮肤穿刺入病灶内准确定位（图2，图3）。根据定位针位置，在胸腔镜下通过胸壁小孔行包括病灶在内的左下肺楔形切除术（图4），冰冻病理示转移癌。病人恢复顺利。
GGO常误诊为肺炎而延误治疗，根据国内外报道，其中约40%为肺癌，局部切除5年生存率超过90%。许多GGO为非实体瘤，术中难以定位。我们采用3D CT定位行一站式胸腔镜下GGO切除术，术中定位准确，避免了定位针移动，创伤小，手术时间短，诊断与治疗一次完成，术后恢复快。国内外尚未见类似报道。
胸部CT示左肺下叶背段GGO
3D胸部CT下左肺病灶穿刺定位
3D胸部CT引导下将定位针穿至病灶部位
胸腔镜下GGO切除手术
