分析前质量管理是保证检验结果准确的重要基础。分析前程序是指按照时间的顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序启动时终止的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。
检验项目应兼顾病因与病程
检验的最终目的是其检测结果要有助于疾病的诊断和治疗。正确的项目选择是使检验结果发挥重要价值的前提。实验室应与临床科室不断进行学术交流和信息往来，通过实践与文献进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估，不断开展循证医学工作，寻求最直接、最有效、最合理、最经济的项目用于患者。
笔者曾回顾了过去十年肝病患者病例中检验结果与临床诊断的符合程度，发现在急性肝炎患者中GPT升高的在90%以上，而同时血浆总蛋白和A/G的检测结果异常率不超过5%。同是抗凝治疗监测，检验项目却不同。用肝素治疗参考APTT的变化，而使用华法林则参考PT。目前某些医院盛行不顾病因和病程，肝病一律都做20多项的“肝功组合”，不管什么目的一律都做“凝血四项”，不但浪费医疗资源，也给患者增加了负担。
标本采集前 患者应准备好
患者在采集标本前应了解并做好标本采集前的准备。维生素C在血液内浓度过高会干扰许多项生化检验。笔者实验证实，在静脉滴注维生素C一小时内取血检查，可使正常人得出血糖浓度为零的结果。此外，血脂、各种酶学检查都会得出异常结果。正常人如果一天服用6片维生素C，第二天晨尿维生素C浓度会从前一天的几毫克升至100毫克以上。如此高浓度，对尿糖、尿胆红质、尿红细胞、尿亚酸盐、尿酮体检查都会有干扰作用。
标本采集运送环节至关重要
取自身体不同部位的血液标本可能检验结果不同。卧位、坐位、立位不同姿势采集的血液标本，其检验结果不同。正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右。抽血时反复攥拳会使血钾升高。压迫带压迫40秒，总蛋白增加4%、AST增加16%。压迫时间超过3分钟，局部血液浓缩，血清铁、血清钙、ACP、ASP、血钾升高，乳酸升高，pH减低。
不同抗凝剂可影响检验结果。血细胞分析推荐使用EDTA-3K做抗凝剂。凝血因子检查应使用3.2g/dl枸橼酸钠。抗凝剂的用量也应引起注意，血细胞分析应为干粉抗凝，浓度为1~2毫克/毫升血液。所有凝血因子检查血液与抗凝剂体积比均为9：1，而魏氏法血沉是4：1。因为抗凝剂的用量与血细胞比积有一定关系，因此在血细胞比积低于20%或高于70%的患者做凝血项目检查时，应根据血细胞比积调整抗凝剂的用量。
由于标本内被检测物质稳定性不同，因此不同检测项目的标本运送保存条件也不同。室温（18~25℃）条件下，APTT 检测须在4小时内，PT 可在6小时内完成。白细胞计数8小时内结果无明显差异。
实验室管理影响检测质量
实验室在检测标本前应做的工作包括：标本的验收，标本的注册和记录，标本试验前的合理保存，标本的离心及相关处理，分注标本到样品检测管，仪器分析前状况检查，实验室内分析前全过程生物安全管理。
实验室内分析前质量管理是非常重要的质量控制环节，许多检验结果的错误均出于此处。文献报告，实验室外分析前误差占总误差的20.2%，实验室内分析前误差占总误差的37.1%。可见实验室内分析前质量管理多么重要。
