板子不能光打医生
▲对这样的医师，肯定要处罚，但更值得关注的是，什么原因造成了医生的过度医疗？首先，从医院管理层面讲，医院是不是把经济利益放在第一位，把科室与医生的工作量与绩效工资直接挂钩，而对医疗质量的监管却缺位呢？更有甚者，是不是有的医院还默许这样的行为呢？其次，对医保的监管也没有到位。在医生违规如此严重的时候才发现问题，已经给国家造成了巨大的损失。第三，不妨想想，是什么促使病人如此疯狂地开具药品以及腹膜透析袋？那是因为倒卖以后能从中牟利。所以说，板子不能光打医生，医院、医保、医生、病人都有错。处理这样的事情也要多管齐下，不能把当事医生的处方权剥夺了就了事。
——浙江省丽水市中心医院 丁智勇
▲过度医疗在现实中是难以界定的，因为临床医学的复杂性，每位患者的个体差异，即使是同一病种，不同时期的治疗方法也不同。比如最常见的感冒，哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的，治疗时所需药品的价位以及用药量的多与少，都是由医生根据经验和水平来定的。美国的一项调查显示，在300名全科医生中，有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种检查、多为病人开具药物等现象，而医生的目的很明确，就是避免吃官司。不可否认，这也是中国医生的一个解不开的心结。
——山东省威海市立医院药剂科 张建利
“过度医疗”无赢家
▲前不久的一个下午，我出门诊时遇到一位腰腿痛女病人拿着近期摄的腰椎CT片来就诊。我先检查了患者，然后看CT片发现腰4、5椎间盘有突出，但只有3毫米，既没有压迫硬膜囊，又没有压迫神经根，况且患者能走路，活动基本上正常。于是，我告诉患者不必做什么治疗，回去好好睡一段时间的硬板床即可。“真的？”患者仿佛不相信自己的耳朵。他说，今天上午他到一家医院就诊，医生要他立即住院治疗，还说如果拖下去，甚至可能会瘫痪，吓得他午饭都吃不下去了。面对无良的同行，我无话可说。过度医疗伤害的是患者，坑害的是国家，损害的是“白衣天使”的名声。所以说，管好医生的“笔”，不使笔下生“金”是问题的关键。——安徽中医学院 益 思
▲从长远看，过度医疗没有赢家。如果这个问题不能尽快解决的话，可能贻害无穷。其害处至少有四个：一是有损医生的信誉和权威，造成患者流失，甚至还会伤及整个医疗行业的声誉。有调查显示，目前百姓对医疗行业的信任度已跌至谷底。二是不利于提升医生的专业技能和医疗质量。因为过度医疗会助长医生实施治疗的随意性和主观性，使其越来越缺乏认真、严谨和精益求精的工作态度。三是加大患者的治疗成本。四是增加医保的不合理开支。
——清华大学医疗管理研究中心 黄 燕
机制创新应先行
▲分析当前过度检查、过度治疗、过度用药等过度医疗现象，不外乎两种：一种是医生主动性过度医疗。医生为了多拿奖金或效益工资，给患者滥检查、多用药。二是医生被动性过度医疗。医生为了防范医疗纠纷，所谓的检查与治疗证据链一环紧扣一环，过度检查与治疗似乎在所难免。然而，上述过度医疗现象有时却很难界定，医生或医院总能把过度医疗解释为医疗过程中的合理行为，有些医生甚至把“病人要求”作为过度医疗行为的客观理由。 问题该如何解决呢？我认为只有机制创新。那就是考核医院政绩时，把老百姓看病费用下降作为重要考核指标，使医院以最小的成本获得最大的健康产出，而不是追求利润最大化。——江苏省沛县中医院 刘加升
▲医生开药有回扣，检查有提成，这不仅使我们这些被称为白衣天使的医护人员变得不可爱了，也使我们从事的医学事业变得不可爱了。医学的快速进步使得人们对于医疗卫生的社会心理期盼越来越高，而许多医生也过度依赖于机器设备，现代医学越来越不堪重负。在如此的社会环境下，我们医生更应该加强自我修炼，培养良好的人文素养，分是非、辨荣辱，坚守职业道德。 ——解放军第261医院 仝文华
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