美国糖尿病协会（ADA）的新标准将妊娠期糖尿病的空腹血糖诊断标准由5.3mmol/L降至5.1mmol/L，口服75克葡萄糖后两小时血糖由8.6mmol/L降至8.5mmol/L；同时规定空腹血糖、服糖后1小时、餐后两小时这3项指标中的任意一点血糖异常即可诊断为妊娠期糖尿病。而以往标准则规定上述3项指标中的两项达到或超过标准方可诊断。
那么妊娠期糖尿病诊断标准的更改给我们带来了哪些启示呢？
启示一
对妊娠期的高血糖要更加重视。此次ADA严格妊娠期糖尿病诊断标准是基于HAPO（高血糖与妊娠不良结局）研究。此研究历时7年、覆盖9个国家的23316名妊娠女性及其新生儿。研究显示，即使血糖水平在正常范围的孕妇，随着血糖水平的升高，大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、高胰岛素血症等的风险也会增加。
如果按照新标准推测，中国妊娠期糖尿病患病率将上升至10%以上。这就提示我们要根据研究进展来修改我国的诊断标准，同时制定相应的防治策略。临床医生应该在孕妇第一次产前检查时应用孕前糖尿病诊断标准进行筛查，从而筛检出孕前未被诊断的糖尿病。在孕24~28周应用75克葡萄糖耐量试验筛查诊断妊娠期糖尿病。
启示二
管理好妊娠期糖尿病的最佳方法是尽快使用胰岛素。我国妊娠期糖尿病治疗规范要求饮食运动控制3~5天仍不能将血糖控制达标者，就要开始胰岛素治疗，以保证母婴平安和健康。
此次ADA降低了妊娠期糖尿病诊断标准，提示我们要更为严格控制血糖，尽早开始应用胰岛素。胰岛素为大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗妊娠期糖尿病的安全选择。由于起效快且作用持续时间较短，相对于短效人胰岛素能够提供更好的血糖控制，降低低血糖的发生风险。
启示三
更加重视妊娠期糖尿病的患者产后转归为糖尿病的可能。强调对患者产后6~12周进行糖尿病筛查，对具有妊娠期糖尿病史者，每3年进行一次糖尿病筛查。
