高压氧是一种广泛应用于临床的治疗手段,针对不同病种分别具有病因治疗、对症治疗和康复治疗的作用。很多临床医生认为,高压氧治疗只是一种辅助治疗,或者只是一种康复治疗而已,其实它是一种有独特急救作用的基础治疗。应用原则是:切忌延误,疗程适量,合理试用,权衡利弊。
影响高压氧疗效的因素主要有三个:
一是治疗时机,二是高压氧的剂量,三是辅助治疗。
高压氧的治疗时机:因为人体氧储蓄能力最差,停氧数分钟就会死亡,所以不及时治疗,一旦细胞大量死亡,就会失去挽救的可能性。因此时机就是疗效,失去了时机就失去了疗效。
高压氧治疗剂量:包括压力、吸入的氧浓度、稳压时间、治疗频率和疗程。实现理想的剂量与治疗方案和操舱方法有关,不同的加、减压方法,或不同洗舱方法会产生不同的有效剂量。以上方法不规范就可能导致疗效打折。
高压氧治疗的辅助治疗:在多数情况下高压氧治疗不能单独应用,其中最常用的辅助治疗是药物。因为高压氧可收缩血管,而绝大多数疾病需要扩张血管。所以在高压氧治疗的同时应采用一些相应的扩张血管药物。
疾病的发生是从病因侵入到易损而后逐渐康复。高压氧治疗针对这三个病程,也就是在病因侵入期采用高压氧治疗时,选用的剂量应当偏大,如CO中毒的首次剂量应大于常规高压氧治疗剂量,同时一般每天应做2~4次。
易损期的高压氧治疗特点是剂量要偏小,但频率仍应偏高。因为在易损期,组织细胞在病因的作用下已经受到伤害,对氧自由基攻击的耐受性较差,剂量过大会使伤害加重,所以剂量不能过大(宜用常规剂量中的低剂量,甚至低于常规剂量)。但是治疗频率仍应高一些,才能产生理想的效果。
康复期高压氧治疗的频率应较低,一般一天1次,疗程间要休息,做3~5个疗程需较长时间的休息(一般1个月左右)。
(谢明霞整理)