北京大学人民医院党委副书记 赵 越
各地按照卫生部的要求陆续开设“无假日门诊”后，医院管理者和医生对其利与弊看法不一。参与本版话题讨论者中，多数人表示赞成，也有人提出中肯的建议。
■核心观点：
开好无假日门诊绝非易事
并未缓解大医院接诊压力
分级就诊应是推广的重点
实行无假日门诊，是在当前我国医疗制度背景下解决看病难问题的适宜办法。
目前我国大城市的大医院人满为患，而基层医院，比如社区卫生服务中心却少有人问津，这造成了医疗资源的浪费。怎样才能根本解决扎堆看病的难题，关键在于重新调配医疗资源，真正实施医改规定的首诊进社区、分级转诊制度，让小病、常见病、简单病在社区医院解决，疑难病症转诊到大医院。国外发达国家就是实施这样一种制度。
我们医院专家每天看数十个病人，已经超负荷工作。但是他们看的病人有一部分患的是较普通的常见病，患者完全可以在社区卫生服务中心就诊，专家的价值没有充分体现，还浪费了很多资源。扎堆到大医院看病造成的看病难，实际上也是一种医疗资源分配不合理的表现，那些疑难病患者的就医需求得不到满足，专家资源被普通患者占用了。
只有首诊进社区才能把专家解放出来。但是，当下首诊进社区的制度还不完善，老百姓对社区还不太信任，多年来形成的就医习惯也不是说改变就能很快改变的。为了缓解矛盾，满足患者就医需求，尤其是平时工作忙没时间看病又需要就诊的人群，开设无假日门诊能起到一定的作用。
但无假日门诊对于缓解大医院人满为患的压力作用不大。据调查，目前已开设双休日门诊的医院，门诊量会比平时少一些。这主要有两方面原因，一是患者的观念问题。他们认为双休日没有好的专家，要想看好专家，还得在平时早起挂号。二是医院相应的检验科室没有同步开放。患者往往是看到了医生却无法检查，不能马上得到诊治，需要平时再回医院检查，造成人力的浪费。
因此，既然要开无假日门诊，就要保证医疗质量，这样才能保证医疗安全。然而，真要开好一个门诊，并不是一件简单的事情，要综合调配和协调医生、护士、医技、后勤等相关部门，不能一下子全铺开，要循序渐进地逐步开展，否则投入的人力和物力不能得到回报，老百姓也未从中获得自己想要的利益。
其实双休日门诊进展不快是很正常的。真正的好医院、负责任的医院，都是先调查双休日患者的就医习惯和门诊的实际情况，然后通过反馈意见进行人员调配和布局，将较清闲的科室减去几个人，将特别忙的科室增加几个人。同时，负责相应检查的医技科室也要同步跟上。这样，一个合理的双休日门诊才能高效做下去。（本报记者吴 刚整理）
社区门诊无休请慎行
江苏省常州监狱医院黄永良：
社区卫生服务是否开设无假日门诊或实行门诊24小时值班，应根据社区医生编制情况、患者就诊情况来决定。如果医生编制充足，机动性大，社区群众就诊又多，不妨开设无假日门诊。但是，如果社区医院医生少，机动性小，社区群众就诊者少，则开设无假日门诊或24小时值班制应量力而行。不少社区卫生服务中心医生少，一个萝卜一个坑，如果强撑着开设无假日门诊，会使医务人员正常休息无法保障。这样做违反了劳动法，侵犯了医生的合法权益。
就医难在社区卫生服务中心并不突出。一刀切要求社区卫生服务中心开设无假日门诊、实行24小时值班制，会使社区医生长时间空等患者，无事可做，医生定会有怨气。
四川省葛久禹：
从以人为本的角度看，广大医务工作者也是劳动者，应该享有休息的权利。况且现在根本不是周日不休息，而是黄金周、节假日与广大医务工作者都无缘。医院不像其他岗位，说调休就调休，说休息就休息。试想一下，一个上午刚做完手术的医生，下午会去休息吗？不可能。
方便患者的必须坚持
江西省抚州市第一人民医院周仲藩：
近几年，我院也实行了无假日门诊，每天都有门诊。现在我们已习惯于此。每逢节假日，门诊像平常一样热闹，就诊者熙熙攘攘。这一做法大大方便了广大群众就医，医院也大大增加了门诊量，并增加了收入。
医院是服务行业，患者生病并不能选择日期，与休息日无关，所以医院实行无休息日门诊也算是与时俱进。特别是对于上班族和学生族来说，开设无假日门诊无疑是给他们开了绿灯，带来了极大的方便。我觉得，对于医院来说，方便患者的就必须坚持。
河南省新乡市传染病医院杨艳芳：
休息日门诊无休是好事，我自己就尝到过甜头。其实，除了方便上班族和学生族外，一些老年患者也愿意趁着节假日去诊断治疗。因为相当一部分老年人去医院就医需要家属子女陪同，子女请假陪同老人看病已是常态。周日不休，也给他们带来了方便。
对于医院来说，周日无休肯定是加大了工作量，不过这一点可以通过值班轮休来缓解。对于门诊医生来说，只是改变了以往的作息时间。其他的辅助科室可能会不大适应。其实，每个医院的门诊量在一定时期内相对比较稳定。以往周日不开诊，门诊量也会压缩到其他几天里；周日开诊，门诊量就会分摊到周日，其他几天门诊压力相应会小一些。
不妨用阶梯法渐推进
黑龙江省鹤岗市人民医院班甡生：
对于不同级别的医院，可逐渐推进无假日门诊。三级甲等以上医院有必要开无假日门诊，因为他们面向的是各地疑难病患者。
对于三级乙等以下综合性医院，应分为两种。一种是负责本地区综合诊疗任务的医院，有必要设此门诊。这种医院主要面向的是日夜不断会来就诊的急危重症患者和工薪阶层、上学一族等普通常见病患者。急危重症患者多数没有机会转到上一级医院抢救治疗，需要就地救治，所以休息日设立门诊，确实能够缓解急诊科的压力。另一种是同级不负责本地区综合诊疗任务的专科医院和未承担区域医疗任务、重复建设的小医院，可根据患者就诊量灵活掌握，设与不设无假日门诊，就看该院人员的储备情况了。
安徽省安庆市第一人民医院丁伟：
在无假日门诊实践过程中，我们发现患者最担心的是无假日门诊的服务质量、医疗安全、人员配置等能否得到保障。我认为，医院要做到不仅开展无假日门诊服务，还要保证质量和安全，才能真正吸引患者就诊。
先介绍一点我们的经验。我院推出个性化假日手术，即结合医院自身特点，合理设计一些适合在长假期间进行手术的单病种，组织专家力量重点准备。此举有效解决了假日手术难的问题。
