患者女性，72岁，既往有高血压病史，否认其他病史，在某日晨练时突然晕厥摔倒，约数十秒钟后意识恢复，醒后无头痛、头晕、恶心等症状。查体：血压160/70mmHg，前额部有一约4×4cm的血肿，表皮有擦伤痕，左侧上下眼睑青紫，双侧掌颏反射阳性，神经系统无其他阳性体征。颅脑CT平扫示患者左额部脑沟裂内及右额骨内板下可见高密度影，提示蛛网膜下腔出血，并有脑萎缩征象改变，嘱患者住院观察。
体会：蛛网膜下腔出血量较少者，尤其是合并脑萎缩的老年人，可无特殊病状和神经系统体征，故对无特殊症状的头部外伤患者，视情况要做颅脑CT检查，以防漏诊。治疗这类病人，可不用脱水药；使用止血药时间不宜过长，以防血栓性疾病的发生。
山西省临汾市第二医院 李秀连
