器官移植作为终末期器官衰竭病人最有效的治疗手段，目前在我国每年能挽救近1万人的生命。为了保证我国器官移植事业健康持续的发展，近日国家心血管病中心阜外医院等多家医院联合举办 “脏器移植监测和数据网络论坛”，专家围绕目前心、肝、肺、肾器官移植的现状进行了深入交流。
心脏移植 我们走在世界前沿
中国医学科学院阜外心血管病医院胡盛寿教授：国际上每年平均约完成3500例心脏移植，我国目前有40家医院开展了这一手术，但医院之间差距较大。如中国医学科学院阜外医院心脏移植中心年均可完成60例左右心脏移植，单中心移植数量已居国际前列，围术期生存率达97.5%，1年和3年生存率分别达96%和92%，高出国际同期平均生存率10个百分点以上，达到国际先进水平。同时也有些医院每年仅完成很少量的心脏移植，很难迅速积累经验。
根据国内外数据对比，我们认为，我国供者平均年龄小是我国心脏移植整体效果优于国外的重要影响因素，但同时我国心脏移植也面临着诸多瓶颈。首先是由于供体网络不完善，许多需要心脏移植的患者却无“心”可换；其次，很多移植中心没有对患者进行严格认真的跟踪寻访，没有进行必要的术后排异监测等，使心脏移植患者的远期存活情况难以摸清；还有就是心肺联合移植在我国开展仍很有限。
肝移植 杭州标准西方人也适用
中华医学会器官移植分会主任委员、浙江大学附属第一医院郑树森院士：世界上40%的肝癌发生在中国，因此在我国积极开展肝移植治疗肝癌的研究具有重要意义。最早因担心肝移植后肿瘤复发转移，肝移植治疗肝癌曾发展缓慢。随着研究的深入，目前已证实通过规范选择适应证，小肝癌、进展期肝癌患者进行肝切除治疗的患者远期生存率不如肝移植。加之肝移植可同时去除患者的肝硬化，对于我国很多肝硬化与肝癌并发的患者更为适用。
我国学者制定的肝移植杭州标准由于引入了生物学特性指标，在扩大适用患者范围的同时，并没有影响患者的生存率，引起了国际同行的关注。近期已有国外学者在西方人群中进行了杭州标准和米兰标准的对比研究，并证实杭州标准同样适用于西方人群。
需要强调的是，活体肝移植是中国及亚洲肝移植领域未来的发展方向，但重要前提是需要严格的术前评估以确保捐肝者的安全。
肺脏移植 治疗时机有待提前
无锡市人民医院陈静瑜教授：自从多伦多肺移植组1983年首例肺移植成功后，肺移植在全世界取得了快速的发展。今年我国有9家医院开展了这一手术，但医院之间差距较大。肺移植数据中心所在的无锡市人民医院目前已完成130例肺移植，今年年手术量30例，单中心移植数量已达到国际前30位。随着移植器官保存液的改进、肺修复技术的不断成熟，目前我国的肺移植水平已经达到国际先进水平，为很多患者带来了新的希望。然而，数据也显示我国接受肺移植的患者中，12%是长期呼吸机依赖者，相对而言美国这类患者不足1%。之所以有如此大的差距，是因为我国很多患者乃至医生仍将肺移植视为最终的救命手段，不到万不得已绝不考虑。而事实上目前肺移植是治疗各种终末期肺病唯一有效方法，对于肺纤维化、肺气肿、肺高压等患者应提早肺移植评估准备。
肾移植 活体肾移植明显增多
解放军309医院石炳毅教授：我国肝肾移植从2008年开始进行全国登记，相对于心肺移植具有更多经验。我们在肾移植登记数据库建立过程中发现，很多肾移植的登记信息尤其是跟踪随访数据严重缺失，以致能够纳入综合分析、用于科研的登记数据很难全面准确反映真实情况。
从现有的数据看，我国往年平均活体肾移植所占比例为18%，去年为17%，但今年活体肾移植的比例出现了明显增加，目前已达到26%。
