最近一个月在骨科专家门诊连续遇到两例疑似骨科疾病的带状疱疹病例。
例1 56岁女性，右肩疼痛三天来诊，无外伤史，X线片正常，考虑肩周炎，但觉得压痛部位不定，就说了一句：有些带状疱疹是先疼再出疱疹，暂时不能排除。想不到一周后门诊病人来告诉我第三天她果然出疱疹，已确诊为带状疱疹，部分结痂。
例2 52岁男性，主诉颈椎病近一周加重，右上肢麻木疼痛，X线片曾提示C5/6狭窄，有典型的颈椎病表现。经简单体检后因患者未带片子建议复查，患者也同意。在开申请单时听到患者在描述疼痛时提及有“寒意”，立马想到本次发病可能不是单纯颈椎病，而是某种病毒性感染，遂重新体检。我让患者脱去衬衣暴露右上肢，果然见到簇状疱疹分布，转皮肤科确诊为带状疱疹。
上述两病例确诊、误诊、漏诊均在一念之间，而注意倾听，全面体检，不先入为主，是正确诊断的关键所在。
浙江省长兴县中医院 敖新华
