突发重病 生命垂危
他，虽年逾半百，却不幸患上了肺出血-肾炎综合症，生命危在旦夕！庆幸的是，经过福州总医院第二住院部感染科、肾内科与呼吸科全力救治，最终转危为安。
56岁的患者黄忠（化名），1个月前出现了咳嗽、咯血、呼吸急促等症状，在当地医院按肺炎接受糖皮质激素治疗后病情未见好转，并出现明显肾功能损坏。看着日益憔悴的他，家人紧急将他送到福州总医院肾内科，肾内科庄永泽主任接诊后，根据病史和检查资料根据多年的临床经验当即诊断他患肺出血-肾炎综合症。
迅速诊断 积极救治
鉴于患者病情危重，庄主任建议即刻将他送往感染科救治，血浆置换是治疗该病的关键措施，也是挽救患者生命唯一的方法。我院第二住院部感染科开展血浆置换技术多年，有丰富的经验，感染科主任王少扬接诊患者时根据一系列检查结果发现，他不仅肌酐高，肺部还出现了严重感染，病情十分危重，如果不尽快抢救，后果将不堪设想。
时间不等人，王主任尽快为老黄安排人工肝血浆置换治疗。在2次血浆置换后，老黄病情进行性加重，血氧饱和度低考虑与肺出血-肺炎综合征侵犯肺部有关，同时给予大剂量激素冲剂治疗，免疫力极度低下，不可避免并发感染。在危急情况下及时请呼吸科会诊，同时请肾内科庄主任亲临现场指导抢救，老黄出现成人呼吸窘迫症、I型呼吸衰竭，立刻实施呼吸机辅助呼吸接着又进行了血浆置换、抗感染及调节免疫等综合治疗。
奇迹出现 病情好转
通过呼吸科、肾内科的大力配合，经过6次血浆置换和相应的治疗后，老黄的病情奇迹般地开始稳定下来。目前老黄已脱离呼吸机，开始恢复自主呼吸，不仅咳血的症状不见了，而且少尿量的情况也得到了改善。更让医护人员高兴的是，老黄的感染彻底得到控制，白肺变得透亮了。
十几天前还是奄奄一息的垂危病人，现在可以下床散步，如此大的变化，让老黄感慨不已。王主任告诉他：“经过对症治疗，病情已得到控制，度过了鬼门关” 。老黄感觉人精神多了，看到了康复的希望。
据王少扬主任介绍，目前血浆置换主要针对重型肝炎、肝功能衰竭患者，作为一种常用的人工肝技术，它是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。近年来该技术应用于治疗系统性红斑狼疮、重症肌无力、特发性血小板减少性紫癜等多种免疫性疾病，均取得满意效果。这次病例的抢救成功充分体现了科室之间强强联合的优势，对重症疾病的治疗达到优势互补，紧密协作的目的，今后必将为患者提供更加完善、便利、优质的医疗平台。
据文献报道，肺出血－肾炎综合征是病毒感染或吸入某些化学性物质为诱因引起肺脏和肾脏损害为主的免疫性疾病。本病的主要症状为咯血、肺部浸润和肾小球肾炎。多数患者病情进展迅速，预后凶险。血浆置换治疗，可去除异常的自身抗体，联合应用免疫抑制剂和皮质激素疗法，可有达到抑制肺出血和改善肾功能的目的。
感染科 叶倩孜供稿
网站编辑部陈媛媛修改
