近年来，冠心病介入治疗日益普及，在植入支架的选择时，96%的人选用了药物涂层支架。日前在北京召开的第六届五洲国际心血管病研讨会上，北京安贞医院心内科主任吕树铮教授提示，这种选择会给老年人等患者带来很大隐患。
吕树铮主任说，从目前临床研究看，植入药物涂层支架比金属裸支架发生再狭窄率低，但这两种支架在近期疗效和远期预后上几乎没有区别。目前，美国的裸支架使用比例为20%~30%，欧洲不少国家裸支架的使用比例甚至达到了50%，而我国裸支架的使用率只有4%。其实，这两种支架各有利弊，不同人群、不同病情应选择不同的支架。药物支架不能替代裸支架，更不能受经济利益驱使让裸支架退出医疗市场。吕树铮主任说，下面四类患者，最好选用金属裸支架。
75岁以上的老人 老年患者如果对药物支架的药物涂层过敏形成血管瘤，就将终身不能停用抗血栓药。可是，脑血管病又是老年人的常见病，一旦发生脑出血，将面临无药可治的尴尬境地。
短病变和血管较粗的病人 病变的血管长度在15mm之内、直径大于3mm的病人，最好选择裸支架。
近期要做手术的病人 植入药物涂层支架者如果要做胆石症、阑尾炎、前列腺肥大等手术或需要拔牙，必须去咨询最初放支架的医生如何停用抗凝药，最好在放支架的一年内不要做手术。
不能长期坚持抗凝治疗的患者 一般来说，植入药物支架后，最少要连续服用抗凝药一年以上。如果近期有过出血的患者，如脑出血、消化道出血等，有血液病的人，或因工作等原因不能坚持长期服用抗凝药者，最好选用裸支架。
