从病例管理到疾病管理

　　疾病管理培训，其实就是让大家实现从病例管理到疾病管理的转变，体现临床与公共卫生的相互结合。

　　据介绍，参加全国社区疾病管理培训的1400位学员中，71%为社区卫生服务中心的主要负责人，这些人很适合于接受疾病管理培训。疾病管理有几个特点，大家通过培训在认识上发生了明显转变。

　　●降低卫生经费是疾病管理的重要目标  疾病管理的目的：一是提高卫生保健质量，提高人群的健康水平；二是减少不必要的医疗费用。第二点非常重要，有些地区疾病管理费效比不好，与忽视医疗费用有关。通过培训，学员对疾病管理目的的认识提高了12%，对可降低医疗费用的认识提升了17%。

　　●疾病管理是以系统为基础的管理  疾病管理要跨部门，各部门虽然很重视，但配合不够，特别是与医疗保险部门的合作。实际上，医疗保险的付费方式是判断疾病管理阶段和管理水平的重要标志。

　　●患者自我管理  过去我们多忽视患者的作用，强调医生管病人。其实，在疾病管理中，病人角色很重要。通过培训，医生在这方面做得越来越好。如北京一位社区医生所管的糖尿病患者血糖100%达标，她列出22个知识点，要求患者掌握，每半年复习一次。患者掌握了这些知识，也就具备了自我控制血糖的能力。

　　●建立信息系统和评价系统  我们在项目评价上目前有点各自为政。评价是一个重要导向，通过评价来判断社区工作做得好不好，对医生提高效率非常重要。

　　●分工良好、训练有素的团队管理模式  疾病管理不是个人能完成的，需要分工、合作，要依靠一个有战斗力的团队。（本报记者吴卫红整理）