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要命的黄瓜

2018-12-13 17:54:33浏览:595评论:0 来源:山村网   
核心摘要:  自从当了二线医师,我就越来越相信第六感觉。吃过晚饭后,我的心就慌慌的。果然,在餐盒扔到垃圾桶的瞬间,急诊一线的电话就

  自从当了二线医师,我就越来越相信第六感觉。吃过晚饭后,我的心就慌慌的。果然,在餐盒扔到垃圾桶的瞬间,急诊一线的电话就响了……

  “快过来!来了一位气管异物的患者,保姆喂黄瓜时呛了!”我一听立刻紧张起来,“在外院腹部加压后缓过来了,但黄瓜取不出来,目前病人血氧还可以。”听到这里,我已经意识到了事情的严重性,挂了电话叫上三线领导一起往急诊跑。

  推开抢救室的大门,病人还在抢救车的担架上,竟是趴着的,一只蜷曲的胳膊压在身下,口水流了一地。家属围了一圈儿,七嘴八舌说起来:老人60多岁,经过4次脑梗后不能说话了,不能咀嚼,自然也不能配合检查。最重要的是嘴巴张不开,同时还半身不遂。保姆说,今天给他喂了一个指甲盖大小的黄瓜块,结果一下就呛了。因黄瓜卡在下咽部取不出来,他们已经辗转了3家医院。

  这太棘手了。首先是体位,我们不能轻易搬动病人,如果搬动时黄瓜又脱落了,可能真的要了病人的命。其次是患者脑梗后遗症明显,无法配合查体和操作,最关键的是张口都不行,间接喉镜没法看,器械也无法放入口中。

  我们几位大夫趴在地上,试图看看口腔的情况,结果弄了一身的口水,谁也没能成功。另外就是麻醉。异物目前可能就在声门上,这意味着我们不能进行气管插管,先做气管切开风险也太大。最终,我们决定将病人转运到手术室,先用纤维喉镜检查异物位置,然后用麻醉喉镜争取取出异物,再不行就使用气管镜。

  接下来,我们开始向患者家属交代手术风险。这么重的病人当然有再次窒息的可能,谁想患者的大儿子突然变了脸,把外衣一脱大吼道:“我就告诉你吧,你治得好则已,治不好我就赖上你了!”我们这才注意到这位患者家属膀大腰圆,胳膊上描着左青龙右白虎,自额头左侧到右侧嘴角还有一道大疤……可手术风险是客观存在的,不是吓唬吓唬就没事了。家属越是这样的态度,大夫越要把事情说明白。我们继续耐心地争取家属的理解,同时积极准备手术。

  最终,我们和病人一起进了手术室。一位大夫冒着被咬掉手指的风险扶着牙垫,还有一位大夫抱着患者的头,科主任顺着患者微微张开的嘴角艰难地置入了纤维喉镜,麻醉师举着吸氧面罩紧张地盯着麻醉机上的数据。“啊?真有一块大黄瓜!”在屏幕里,我们看到,这哪是一块指甲盖大小的黄瓜?明明就是一大段啊!

  退出纤维喉镜,重新置入麻醉喉镜,那小缝只能勉强看到黄瓜的一部分。埃利斯钳、抓钳、卵圆钳,什么也抓不住,黄瓜在咽喉腔里打转儿。患者能够耐受的时间越来越短,情急之下,主任不顾危险,将手指伸到病人嘴中,用力向外一拨,黄瓜嗖的一下飞了出来。大家一片欢呼,可谁也没法儿躲开,黄瓜掉下来的时候实实地砸到旁边助手的头上,随即滚落在地。

  病人安全了,大家的心终于放下来了。当我们给家属看那段惹了大祸的黄瓜时,才得知保姆因为害怕已经跑了。家属终于有了笑容,不停地感谢我们。

  (作者单位:北京大学第三医院) 
  
 

(责任编辑:豆豆)
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