我国是肝癌的高发地区,肝移植和肝脏肿瘤切除术后患者死亡最常见的原因是肝功能衰竭,因此术前肝脏储备功能的测定和评估具有重要意义,尤其对于合并肝硬化的病人。但目前临床上较常用的肝功能分级都不足以反映肝脏的储备功能,如何准确地评价病人的肝脏储备功能一直备受关注。
从2008年开始,我们与肝外科合作,尝试采用多种综合影像学技术,对肝脏功能进行评估。评估包括利用多排螺旋CT量化测定各单元肝脏体积、128层螺旋CT肝脏灌注成像、核磁共振脂肪含量波谱分析以及核磁共振特异性对比剂等。
通过综合评估可为亲体肝移植提供可靠的供体术前评估,保证供肝和残肝均能满足受体和供体的功能要求;对于巨块肝癌患者,能够明确合适的肝切除范围,解决高复发率和肝功能衰竭之间的矛盾;不再需要有创的肝穿刺活检,就能精确测定肝脏脂肪含量;肝细胞肝癌动脉化疗栓塞(TACE)介入术后的患者,可精确区分坏死区和存活区,有助于选择再次介入治疗的最恰当时机。