最近《柳叶刀》杂志上发表大样本对照研究论文：在3670例使用阿替普酶溶栓治疗缺血性卒中（中风）的病例中，按不同开始给药时间观察疗效发现，卒中发作后最初90分钟内接受治疗的患者中，有36%在3个月后恢复良好且无严重致残事件发生，较对照组高2.5倍以上；第2个90分钟时间窗内给药治疗的患者中仅有18%恢复良好，而在第3个90分钟时间窗内治疗的患者中只有9%恢复良好。如果在卒中发作4.5小时后开始治疗，则会有较高的死亡风险。同期随刊编者评论认为，阿替普酶治疗缺血性中风越快越好。
如今大众得病治疗，似乎形成了一种模式：从家庭药箱中用点药，如果不好，再去诊所瞧一瞧，打几针或打两天吊针，还不好，才去正规医院看医生。从区、县、市、省级医院一级一级往上看，有的从综合医院最后转到专科医院。这种诊疗模式对大众有好处：少跑冤枉路，少花冤枉钱，也减少了大医院的压力。但是，这种就医模式对某些急重症却不适用。像中风、心梗、内脏穿孔、内出血一类的急重症诊治，应该做到“一步到位”才好。这不仅需要大众对疾病提高认识，还需要基层医院和医务人员转变观念，提高服务水平，不贻误抢救患者的最佳时机，让病人发病后能在黄金时间得到治疗。
（作者系济南市第一人民医院神经外科主任医师）
