患者，女，40岁，突发下腹部剧烈疼痛6小时，转来时已经休克。无其他伴随症状，无停经史。患者痛苦面容。查体：腹平软，仅左下腹有压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音亢进，直肠指检未及异常。尿常规正常。腹平片见左侧腹部较大的肠袢影，未见液平。腹部B超：左下腹可见肠袢，未见腹腔积液，其余脏器未见异常。术前诊断：急性肠扭转可能。抗休克治疗同时行急诊剖腹探查术，探查见巨大扩张和坏死的结肠肠袢，为乙状结肠顺时针扭转720度。复位之后乙状结肠长40厘米，整段坏死。切除坏死乙状结肠，行一期肠吻合术。两周后患者痊愈出院。
体会：成年女性急性下腹部疼痛原因较为复杂，常见有宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、卵巢黄体破裂、输尿管结石、急性阑尾炎等涉及多个器官系统。乙状结肠扭转较为少见。进食过量或饱食后有身体的强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因，都可导致乙状结肠扭转。表现为突发性下腹部或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及无排气，有压痛甚至反跳痛，全身情况迅速恶化甚至出现休克现象。闭袢性乙状结肠扭转典型的腹部X线表现：扭转段肠曲显著扩大（其横径达 10cm以上甚或更大），见巨大马蹄形肠袢，肠壁形成三条纵形带向下聚集于盆腔乙状结肠系膜区——“川”字征。
新疆疏附县人民医院外科 徐 波
