■个案介绍
一名67岁的女性患者，患有先天性房间隔缺损，多年来心慌气短，睡眠差。考虑到病人年龄大，患有肺动脉高压、房颤，体质衰弱，开胸体外循环直视修补术后可能会出现脑梗、肾功能不全、心脏复跳困难、心律不齐以及手术后康复时间长等因素，上海交通大学附属第六人民医院心胸外科主任吕志前教授决定为其实施微创小切口封堵术。
手术时吕志前主任仅在患者右胸壁切开3厘米切口，将心包切开，显露出右心房，在食道超声引导下，经右房直视下将封堵伞置于房间隔缺损处，释放伞后，将缺损封闭。手术顺利，超声显示没有心房分流，疗效满意，患者手术后4天出院。
现在，对大多数单纯先心病患者采用食道超声引导下手术，可以不用体外循环，直接封堵心脏内缺损或异常通道，效果确切。此种手术微创，恢复快，手术当天拔除气管插管，次日即可下地活动，3天出院；手术费用与传统手术相同；由于在手术台上就有食道超声检测，不会出现残余漏、周边瓣膜损伤等并发症。
目前，我科已经开展30余例各种心房间隔缺损、心室间隔缺损以及动脉导管未闭等先天性心脏病的封堵治疗，没有一例出现并发症，没有转为体外循环手术等意外发生。术后复查结果满意。
（顾海鹰）
