中国军网北京1月29日电 张献怀报道：全军康复与理疗学术年会日前在天津结束。与会代表围绕军队康复医学的发展以及军队康复医学坚持平战结合，军地结合，使康复与理疗技术、预案、应用研究服务平时、保障战时和突发灾害事件的目标进行了广泛的学术交流。在充分征求意见的基础上，大会讨论通过了军队康复与理疗学专业“十二五”规划。
全军康复理疗专业委员会主任委员李玲教授说，康复医学是随着战争而发展起来的医学学科，官兵战创伤后功能障碍的康复是军事医学的重要组成部分。在和平时期必须高度重视军队康复医学的发展，以卫生部颁布的“综合医院康复医学科建设与管理指南”为契机，加强军队医院康复学科建设和专业技术人才的培养，面向战场，平战结合，为打赢未来高技术条件下的局部战争储备卫勤保障技术力量。
大会讨论通过的军队康复与理疗学专业“十二五”规划，对我军康复与理疗学科建设、科研发展方向、专业人员培养考核、专业医学技术操作规范等提出了明确要求。规划要求按照卫生部“综合医院康复医学科建设与管理指南”，完善军队综合医院康复与理疗专业设置，形成具有一定规模和独立编制床位的康复与理疗学科；探索平战结合的康复与理疗学模式，以战创伤康复为目标，深入进行创伤、军事训练伤以及官兵在特殊环境条件的健康维护、高技术战争条件下适应能力和高强度负荷训练下紧张状态调节的研究；优化选择功能强、疗效好、简便易学、便于携带、展开迅速的康复理疗设备，建立便携式康复理疗工作站；编写康复医学与理疗专业临床诊疗指南和临床技术操作规范。
李玲指出，康复专业工作模式是团队合作，需要康复与理疗医师、治疗师、护士等多亚专业合作。目前我军康复专业人员缺乏，尤其是治疗师缺口巨大，严重制约了康复医学的发展。要采取多种途径加强康复与理疗专业技术人员培训，建立从学历教育到资质认证和执业注册等一系列完善的制度，采取军校生与国防生同步吸纳的方式，招收或招聘各层次人才；加强继续医学教育，提高现有康复队伍的理论和技术水平。她要求军队康复与理疗技术人员要深入舰艇、航站、训练场，对基层官兵宣讲部队常见损伤、多发病的预防及康复治疗知识，推广简便理疗及康复治疗技术，指导科学训练，减少军事训练伤的发生率。
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我国学者找到对脓毒症早期干预新方法
同时应用广谱炎症抑制剂乌司他丁和免疫增强剂α1胸腺肽患者28天及90天生存率显著提高
中国军网北京1月29日电 张献怀报道：解放军总医院第一附属医院姚咏明、林洪远教授在国内外率先采用新的炎症、免疫调理策略，即同时应用广谱炎症抑制剂乌司他丁和免疫增强剂α1胸腺肽对脓毒症进行干预。经全国21家医院临床多中心、随机、对照试验结果显示，严重脓毒症患者28天及90天存活率显著提高，疗效明显优于“国际脓毒症战役”推荐的新方法，治疗费用仅为其1/7。该成果作为“烧创伤后免疫功能紊乱与严重脓毒症的基础和临床研究”重要创新点之一，日前获中华医学科技一等奖。
以往对于严重脓毒症的认识多着眼于炎症角度，应用大量抗炎治疗收效不大。研究人员通过长期动物实验和临床观察，发现脓毒症全身炎症反应和免疫抑制在多数情况下是同时并存的，无论实施抗炎或免疫刺激，单一治疗均不足以有效逆转免疫/炎症反应紊乱。
通过大量动物实验，研究人员筛选出具有广谱炎症抑制作用的乌司他丁和免疫增强效应的α1胸腺肽，采用经典的大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)所致严重脓毒症模型，将两种药物联合应用对脓毒症进行干预研究。
他们将实验动物随机分成联合治疗组，乌司他丁、α1胸腺肽单药治疗组和CLP组，观察联合应用乌司他丁和α1胸腺肽的疗效。结果显示，严重感染后血浆多种炎症细胞因子水平均不同程度升高，同时CD14+单核细胞人白细胞抗原-DR表达持续下降。联合用药组第2天血浆炎症细胞因子水平显著低于其它组，而CD14+单核细胞人白细胞抗原-DR表达率则明显高于其它组。死亡率联合用药组为30.6%，乌司他丁组为50.0%，α1胸腺肽组为44.4% ，CLP组为66.7%。证实联合应用乌司他丁和α1胸腺肽能明显减轻机体过度炎症反应、改善免疫功能障碍，并显著降低动物死亡率。
研究人员对全国21家医院433例严重脓毒症患者进行随机对照临床试验。治疗组与对照组相比，28天病死率分别为25.14%、38.32%；90天病死率分别为37.14%、52.10%。临床试验也证明联合使用乌司他丁和α1胸腺肽治疗严重脓毒症， 28天存活率提高13.18%， 90天存活率提高14.96%，明显优于“国际脓毒症战役”推荐的采用人活化蛋白C 28天存活率提高仅为6.10%的治疗效果，而费用仅为其1/7。
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解放军总医院第一附属医院——
加强标准化建设 全面提升护理品质
张献怀 纪 鹏
“真不知道说什么好了，什么感谢的话都表达不了我的心情，你们是最美的天使！”在解放军总医院第一附属医院，常常可以听到病人及家属对护士温馨服务的由衷称赞。今年以来，该医院以“标准化建设年”主题建院活动为牵引，在护理工作中以“确立标准，提升质量”为核心，改进工作方法，提高工作效率，充分调动护理人员的积极性，促进了护理质量和水平的全面提升，使“三好一满意”活动落到实处。11月中旬，解放军总后勤部医德医风检查考核组对该院护理标准化建设和护理质量给予高度评价。
实行责任制整体护理新模式
“什么是优质护理服务?”解放军总医院第一附属医院护理人员在一次次的深入学习与实践中，渐渐吃透了文件，明确了方向。她们认为，优质护理服务是以病人需求为出发点，实施整体化、人性化、专业化的连续、全程护理服务。需要护理人员做好病人的入院宣教、基础护理、专科护理、健康教育、功能锻炼及心理康复指导等。
医院打破以往的护理管理模式，重新调整岗位职责，制定各班职责及标准，实行包干分管责任制，按照“老护士带新护士、床位分配到人”的原则，每名护士对所分管患者实施全程责任护理，准确掌握患者病情变化，及时观察处置突发情况，患者从一入院，就知道谁是自己的责任护士。
大力提倡温馨服务、贴心服务、微笑服务，患者每天一睁眼，首先看到的便是面带笑容的护士。护士参与分管病人的全程治疗，全面掌握病人病情变化，并根据患者病情及时向主管医生报告或提出建议，有效促进了医疗和护理质量的提升。同时，制定了全院各监护室、危重病房的管理规定，统一规范各类标识12类220余种，明确各区域物品种类、数量、摆放位置，使病区环境呈现崭新面貌，有效降低了护理风险。
推出标准化护理新举措
走进放军总医院第一附属医院的病房，记者看到，在这里护理工作正按照规定的标准有条不紊地展开。
医院认真制定优质护理服务考核评价标准。按照卫生部优质护理服务规范，组织人员修订了基础护理标准、专科护理标准、特殊护理技术操作规范，量化护理质量评价指标，规范护理质量评价标准，制定16项基础护理质量标准及8项专科护理质量标准，细化三优病区、安全标兵护理单元、服务标兵护理单元评价标准，在全院范围内开展岗位技能练兵，组织技能考核600人次，合格率达到97%。
设计护理操作流程32项，建立具有军队医院特点的基本服务、个性服务、心理服务和感动服务的标准化流程，使护理程序更加合理规范。在此基础上，他们研发了具有实效性与可操作性的质量管理软件。为督促落实夜班护理查房，避免和减少护理风险，他们还开发了夜间巡视信息控制系统，使护士能够及时发现病情变化，实现了数据可靠、信息及时、节约人力和提高效率等功能。
不断加强护理文化建设、提出了护士核心理念标准化的建设思路，先后开展了一系列富有特色的护理文化活动。今年“5?12”国际护士节，他们向全院护士征集护理徽章设计图案78个，护理理念302条，并组织评选展示，实现了从“护身”到“护心”的转变，提高了来院患者的幸福指数。
温馨优质护理把“三好一满意”落到实处
护士为患者提供连续、全程的护理服务，既增强了护士的责任感，又密切了护患关系，真正做到了护士待患者如家人，患者待护士如亲人。今年以来，该院一系列优质服务举措的推出，不仅大大拓宽了护理平台，切实做到了对病人的整体护理，而且将优质护理工作由院内延伸到了患者家庭，通过电话随访、网络视频交流等形式，指导出院患者服药、康复等，受到患者及家属的一致好评。
伴随着“优质护理服务示范工程”活动的深入开展，全院护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提升，病人满意度极大提高，护患关系也更加和谐，没有出现严重的护患纠纷。每天医护人员带着亲切的微笑，来到病人床边道一声“早安”，护士和病人之间的嘘寒问暖已成为这里最常见的一道亮丽风景。记者通过该院随访中心的调查数据发现，今年以来，有28229位出院患者对医院的护理工作进行了综合评分，满意率高达99.89%。
家一样温馨的病区，亲人般贴心的护理，温暖着每个病人的心。（中国军网北京1月29日电）
