患者，男，55岁，工作中意外从高处坠落，经外院两次气管插管抢救后，出现了气管狭窄、呼吸困难，遂收治我院外科监护室。不久，患者病情突然恶化，短时间内发生了严重的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒等。如不紧急治疗，必将窒息。
进一步检查发现患者气管狭窄处内径不足4毫米，不及正常气管直径的1/3，生命危在旦夕。遂决定为患者实施气管部分切除术。术中发现环状软骨下气管四周疤痕粘连严重，气管膜部与食管之间粘连紧密无间隙。切除狭窄段食管后，见到狭窄段以上气管膜部有一长约2厘米疤痕，考虑为外院抢救时气管插管损伤所致。经过科室的密切配合，4个小时后手术顺利完成。患者症状得以改善。
体会：如果仅行气管切开，虽然操作风险较小，且患者能立刻缓解呼吸困难，但考虑到气管切开后，患者就再无手术切除狭窄段气管的机会，将终身携带气管插管；而如果行气管部分切除，手术医生将承担较大风险，但对改善患者预后、提高生活质量无疑会起到很好的作用。
复旦大学中山医院胸外科副主任医师 范 虹
