患者，男，65岁，在为林木喷洒农药后，因“头痛、头晕、视物模糊半小时”就诊。患者及陪同人员迫切要求紧急按“农药中毒”予以救治。
查体：Bp200/130mmHg，双侧瞳孔等大圆形，约3mm，对光反射灵敏，余无异常。追问病史，患者高血压病史十余年，降压治疗不规律，近日未服降压药。初步诊断：1.高血压病。2.农药中毒（轻度）？遂嘱患者平卧休息，避免激动紧张，舌下含服心痛定10mg，清水清洗颜面及手部等体表暴露处，更换外衣裤。20分钟后患者自觉症状明显缓解，血压降至180/110mmHg。建议患者入院治疗观察病情变化，患者拒绝。一周后随诊，患者诉回家后规律降压治疗，血压波动于130~140/80~90mmHg，未再有头痛、头晕、视物模糊等不适。
体会：临床上遇到有明确毒物接触史的患者，不要急于按中毒处理，要重视必要的问诊、查体和辅助检查。就该患者而言，如果按病人及陪同人员的意见给予阿托品、解磷定等药物治疗，则后果不堪设想。
新疆阿克苏地区第一人民医院南院门诊 王 荣
