刘福英 严大升
【名医档案】高明宏,沈阳军区总医院眼科主任、主任医师、硕士生导师。全军眼科专业委员会常务委员,全军角膜病专业组副组长。擅长角膜移植、白内障及屈光等手术治疗。获得军队医疗成果一等奖1项、三等奖3项,主编专著2部,发表论文40余篇。
【病情病例】20岁的某装甲团战士小尹,在一次执行任务时不慎左眼受伤。来到沈阳军区总医院就诊,眼科主任高明宏检查发现,小尹的眼角膜混浊,玻璃体内出现大量积血,视网膜已经脱落,眼睛只有微量光感,几乎看不见东西,已严重影响工作和生活。
【治疗回放】接诊后,高主任仔细询问了小尹的既往病史,得知小尹曾经做过角膜移植,受创部位又模糊不清,手术难度大,危险性高。经过仔细研究,高主任决定为小尹实施玻璃体切割联合视网膜脱离复位术。
手术前,高主任细致地为小尹进行眼部B超和超声显微镜等视功能检查,确保手术顺利进行。为尽量避免患者受到刺激,高主任决定在全麻下进行手术。手术中,高主任手执一个像刀片般锋利的切割头,轻轻接触患者的角膜表层,小心地刮除水肿角膜上皮,慢慢清除混浊的晶体皮质,切除积血的玻璃体。由于患者的视网膜脱离时间长,颞上方出现一个直径约2毫米的裂孔,周边视网膜神经密集,稍不留神就会伤到视网膜,因此,高主任每一项操作都小心翼翼。去除增殖膜后,高主任开始复位视网膜,先用激光进行“焊接”,再封闭视网膜裂孔,最后将硅油填充在玻璃腔上,促使裂孔愈合。2个小时后,手术取得成功。
【术后回访】术后一周,高主任对小尹进行复查,发现脱落的视网膜已完全复位,眼底积血全部清除,小尹终于重见光明。