腕舟骨陈旧骨折不愈合又称舟骨骨不连，发病率较高，其缺血坏死率为30％~40％。腕舟骨骨折为何容易发生不愈合呢？从血液循环因素来讲，腕舟骨只有结节及背侧韧带附着处有滋养血管进入，提供血液供应，一旦发生骨折，骨内血管网就会遭到破坏。从生物力学因素来讲，当舟骨骨折后，腕中关节的活动将通过舟骨骨折线，使舟骨骨折端受到很大的剪力应力，腕舟骨骨折后桡骨茎突对骨折端产生的应力，也是造成腕舟骨骨不连的另一个原因。另外，还有人为因素，如诊断被延误。
舟骨骨不连治疗上比较困难，延长石膏固定时间并不能达到骨折愈合。现有的治疗方法较多，包括不带血管的骨移植和带血管的骨移植。如取髂骨植骨、带旋前方肌的带蒂肌骨瓣移植、桡骨远端背外侧的带血管蒂的骨块移植、桡动脉茎突返支的桡骨骨瓣移植、带血管蒂第2掌骨基底骨移植等。我们体会到，采用带血管蒂骨移植术治疗腕舟骨骨不连，易恢复血运，有助于骨折愈合。由于桡骨茎突骨瓣不规则，切取后还需仔细修整，我们认为切取桡骨远端背外侧骨瓣移植更方便容易。
我院骨科近年来共治疗腕舟骨骨不连9例，采用带血管筋膜蒂桡骨茎突返支骨瓣3例，桡骨远端背外侧带血管蒂的骨瓣移植5例，带第2掌背动脉掌骨基底骨瓣1例，后两种方法术中均切除桡骨茎突。经随访，患者骨折全部愈合，腕关节功能恢复满意。
典型病例：患者，男，40岁，主诉打篮球摔伤后造成双腕关节疼痛无力1年，诊断为双腕舟骨骨折。曾在外院行石膏外固定治疗3个月，取石膏后开始功能锻炼，伤后1年来我院骨科检查。双腕关节活动疼痛，鼻咽窝处压痛（+）。X线片见骨折线存在，骨折端硬化、吸收、囊性变，诊断为双腕舟骨陈旧骨折不愈合。采用双侧一次同时带血管蒂的骨瓣移植治疗。手术在桡骨远端的骨膜表面辨认出纵向走行的桡动脉升支，设计切取以纵形血管为中心的骨瓣备用，然后显露腕舟骨背侧骨折端，先复位予克氏针固定骨折，然后在腕舟骨体部纵形开一骨槽，刮除硬化骨，将修好的骨瓣植入骨槽内。术后定期复查，石膏固定8周。2年后随访骨折完全愈合，腕关节功能恢复正常。
