患者男性，38岁，过度工作后头痛，背部出现痛性疱疹3天，自认为感冒，服止痛药、感冒片等无效。患者平素身体健康，无头痛病史。测血压正常，体温不高，右侧背部肩胛线与第七肋间相交处，丛集状发疱疹，边缘稍红，沿肋间向右前胸蔓延，头痛剧烈伴恶心。根据过劳病史和典型皮疹，确诊为带状疱疹，给予更昔洛韦、激素、胸腺肽及维生素B族综合治疗两天后，疱疹皱缩，无新疹出现，疱疹痛和头痛都减轻。治疗7天后，疱疹基本消退，局部痛和头痛也随之消失。
体会：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，沿周围神经分布，多以劳累、受凉后为诱发因素发病，是常见的一种病毒性皮肤病。给予抗病毒、增强免疫、减轻神经炎性水肿、营养神经等及时治疗，可很快控制并治愈。本例伴剧烈头痛，随着皮疹的消失，神经痛、头痛也消失。带状疱疹有少数人可合并脑膜炎，本例既是对带状疱疹的治疗，又是对脑膜炎合并症的诊断。作为基层卫生机构的医生，若遇带状疱疹伴剧烈头痛，排除其他可能疾病，应想到合并脑膜炎的可能。
西安雁塔成宝莲诊所 朱江咏
