在前期顺利开展经阴道NOTES（经自然腔道内镜手术）辅助腹腔镜肾上腺切除术（8例）、经膀胱NOTES双侧隐睾探查术（2例）和经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术（40例）后，我们于近日成功开展了经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术。
患者为61岁女性，诊断为右肾囊肿，囊肿大小约为10cm×9cm。经讨论决定为患者实施经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术。患者全身麻醉后取截石位，患侧垫高，自阴道置入1个Port（操作通道），并由此置入远端可弯曲（四方向）腹腔镜及操作器械。然后打开侧腹膜，寻及右肾中下极囊肿，充分游离后将囊肿壁完整切除，经阴道后穹隆切口取出。查无活动性出血，关闭阴道切口，结束手术。术后第四天患者痊愈出院。
NOTES技术是一项以内镜为工具的全新微创外科手术方式，即通过胃、食道、结直肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔或胸腔进行手术。术后患者体表没有手术切口和瘢痕，实现了“无瘢痕”。其优势主要为美容效果好，心理创伤小，术后疼痛轻、恢复快等。目前，国外泌尿外科纯NOTES的临床探索，仅见美国克利夫兰医学中心Kaouk报道的1例肾切除术。（罗祥贵整理）
