患者，女，21岁，以“右髋部疼痛伴活动受限9天”为主诉入院。患者约9天前从学校双层床上摔下，右髋部疼痛。到附近的社区卫生服务中心拍骨盆X线片未发现异常。药物治疗1周后，疼痛无缓解，遂到我院。
双髋关节X线片显示，右侧股骨颈骨折可疑，广泛的骨密度减低，骨纹理稀疏，左股骨近端囊状低密度区，另外发现右侧输尿管结石。CT检查发现，右侧股骨颈病理性骨折，左股骨近端囊肿可疑。入院后询问病史，有易骨折和泌尿系结石的病史。做颈部彩超发现，右侧甲状旁腺腺瘤。
实验室检查：甲状旁腺素升高，血钙升高，钙磷比例失调。行右甲状旁腺腺瘤切除术、右股骨颈骨折内固定术、左股骨囊肿植骨术、泌尿系结石碎石取石术等。病理诊断：右侧甲状旁腺腺瘤。
体会：该患者是原发性甲状旁腺功能亢进，系由甲状旁腺腺瘤引起。全身广泛的骨质疏松，骨膜下骨吸收，局限性的囊状透亮区（棕色瘤），在该患者身上都有表现。X线片与老年人的骨骼表现近似，故股骨颈的骨折极易漏诊。对易骨折的女性患者须警惕甲状旁腺功能亢进。
河南省职工医院 齐广昌
