■个案介绍
一名22岁的男性患者，胸腹主动脉CTA和MRI显示为胸降主动脉自左锁骨下动脉远端开始显著扩张，最大直径约6厘米，合并远弓部巨大假性动脉瘤。其病变影响到双肾动脉远端腹主动脉，内膜破口位于锁骨下动脉远端，影响胸腹主动脉全程，腹腔干、肠系膜上动脉和右肾动脉由真腔发出，左肾动脉由假腔发出，患者的病情复杂危重。中国医大一院心脏外科谷天祥主任日前为患者实施胸腹主动脉置换术。
由于该患者胸主动脉病变影响到主动脉弓远端，考虑到侧开胸无法阻断近端主动脉，因此决定在深低温停循环下实施近端主动脉的开放吻合手术。手术历时14小时30分钟，术后患者下肢感觉和活动正常，尿量正常，没有出现脊髓和肾脏缺血并发症。目前，患者已出院，恢复良好。
据谷天祥主任介绍，胸腹主动脉瘤是一种极其复杂和危重的大血管疾病，病情凶险，死亡率极高。手术进行胸腹主动脉人工血管置换是目前唯一有效的根治手段。但是由于该手术极其复杂，不仅包括胸腹主动脉的重建，还涉及脑保护，脊髓、腹腔重要脏器保护及血运重建，因此手术的死亡率以及术后出现截瘫、肾功能衰竭等严重并发症的风险极大，为大血管外科最具有挑战的高难度手术。据了解，该例胸腹主动脉置换手术为东北地区首例。（阎 红）
