王女士眩晕反复发作已经5年,近几个月发作得特别厉害。她往年发作通过药物治疗能够控制眩晕症状,这次发作药物治疗几个月,效果不明显而且发作明显频繁,发作时左耳耳鸣耳胀,左耳听声音已经明显变差。王女士来到上海交通大学医学院附属新华医院就诊,鼻咽喉-头颈外科主任医师杨军经过详细的病史询问及听力检查,诊断其为左侧梅尼埃病。
根据王女士的病情,杨军主任医师为她进行了前庭神经切断手术。目前王女士恢复良好,眩晕症状已经完全消失了。杨军主任医师说,梅尼埃病过去称为美尼尔氏综合征,是常见的眩晕病因之一。梅尼埃病的典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感;眩晕呈旋转性或摇摆性,持续时间从数十分钟到数小时不等;发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,间歇期眩晕消失;病人往往出现波动性听力下降。梅尼埃病要经过系列听力和前庭功能检查后方能诊断。约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状,控制病情,少部分患者药物治疗仍然出现严重的眩晕症状,例如眩晕频繁、听力下降明显。因此,像王女士这样药物治疗无效,严重影响工作和生活质量的患者,应该考虑手术治疗。
前庭神经切断术经历了漫长的演化历程。目前,在美国大多数的医生采用乙状窦后入路前庭神经切断术。该技术的优点在于可以更快更好地暴露前庭神经。其原理在于:一方面通过完全阻断病变侧前庭冲动传入;另一方面,单侧前庭失传入可以被中枢代偿,进而缓解症状。所以该技术已被广泛应用于治疗梅尼埃病导致的顽固性眩晕。前庭神经切断术治疗梅尼埃病眩晕控制率在95%以上,基本上解决了梅尼埃病治疗复发率高的问题。(施 敏)