张某，男，38岁。因出门经商旅途劳累受风，导致项部板紧不适，在本村卫生所按“劳累受风”给予按摩等对症处理后，症状好转。后因应酬饮酒致项部板紧不适加重并有疼痛，未经任何检查，又在本村按摩及对症治疗，未缓解。村医建议到医院检查。
患者血压为180/120mmHg，经头颅多普勒检查报告为：椎-基底动脉血流速加快、脑血管痉挛。有高血压家族史。予以降压治疗，血压恢复正常，项部疼痛逐渐缓解。
体会：高血压患者大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性的临床表现。常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，在紧张、情绪激动或劳累后加重，不一定与血压水平有关。多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。也有极少数患者急骤起病。张某的经历在农村比较普遍，因此急需提升乡村医生的诊病能力。
河北省河间市人民医院副主任医师 金 栋
