当前，国内大多数医院急诊仍是分诊形式，急诊人员以内科为主，创伤急救仍靠各专科会诊，尤其是三级综合大医院，一旦遇到不是自己专业的急危重患者和创伤病人，就要呼唤相应的专科医生前来会诊。对一些复合、多发伤，累及多系统、多器官的患者，甚至可能出现科室之间相互推诿的现象，在一定程度上延误了救治时间。具体问题表现在：
1.急诊外科队伍极其不稳定，没有规范的业务平台和流程制度保证，有些医院甚至因人员流失，急诊外科被迫解散。
2.绿色通道窗口期救治的达标率是多少？出院生存率及其影响因素如何？目前仍缺乏这方面的统计学资料。
3.各地建立了不同规模的创伤急救中心，但模式不规范，管理机制不健全，缺乏法律保障，装备相对落后，技术力量不足。
急诊就是要救命救急、稳定病情，为患者获得后续的专科诊治创造时机和条件。急诊外科须把握“时间窗”内的救治，优化流程，杜绝诊疗过程中出现任何形式的“责任真空”。
优化流程包括：
急诊设置优化 急诊科影配备先进完备的医疗设施，人员梯队合理；绿色通道、救治团队完善；院前急救、院内救治和专科协同磨练成熟，可大大提高急危重患的救治能力和应对突发公共卫生事件的能力；致力于突发急危重症有效“时间窗”内救治的研究和实践，如重创、卒中、胸痛等，已取得显著成效。
团队建设优化 组建精湛的救治团队，包括创伤应急、胸痛、卒中绿色通道救治团队，中毒救治小组，多器官功能衰竭及脓毒症救治小组。
诊疗流程优化 急诊科应具有完备的诊疗流程、绿色通道及救治单元，如卒中单元、创伤单元；急诊诊疗流程，包括心肺复苏流程、头部创伤抢救流程、过敏性休克抢救流程、急性心肌梗死抢救流程等。
临床实践要求急诊医生有“降阶梯式”思维，即在做症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病、从迅速致命疾病到进展较慢的疾病依次鉴别。患者的生命是第一位的，急诊医生必须善于抓住威胁患者生命的主要矛盾。
