增生性瘢痕是病理性瘢痕的一种,是因成纤维细胞增殖、生长失控、胶原过度沉积导致的真皮纤维化。光动力治疗(PDT)最初应用于治疗肿瘤性疾病,近年来,随着对瘢痕研究的进展,更多人开始关注PDT对增生性瘢痕的防治效果。四川省人民医院皮肤性病研究所的潘宁等对其进展进行了综述。
PDT的基础是病变组织能选择性摄取光敏剂,光敏剂可被一定波长的光激活,转变为激发状态光敏剂,同时产生激发状态反应性单态氧或氧自由基。除对靶组织直接的细胞毒作用外,还能破坏微血管,导致病变组织坏死、脱落,最后局部愈合、上皮化。由于增生性瘢痕有类肿瘤性质,故也可采用PDT治疗。现有研究发现,PDT对瘢痕成纤维细胞有明显的抑制作用,光动力效应有显著的剂量依赖性,其抑制率随着光敏剂浓度和激光能量密度的增大而增大。提示在临床应用时选用较低浓度光敏剂和较大激光能量为宜。
但作者指出,关于PDT防治增生性瘢痕的研究仍停留在早期阶段,远期疗效有待学者进一步研究证实。此外,PDT治疗瘢痕的机制还有待进一步深入了解,对于光敏剂的种类、剂量、给药途径的选择以及光动力学治疗的途径、激光的最佳波长、照射的最佳能量仍需进一步探究。
摘自《实用皮肤病学杂志》2012年第1期