重症急性胰腺炎（SAP）在发病的早期阶段即处于高分解代谢状态，能量消耗很大，且进展快，病死率高。病人长期禁食出现严重营养不良，诱发加重肠道屏障功能破坏，引起菌群和内毒素易位，促进炎性介质和细胞因子释放，诱发或加重全身炎症反应综合征，甚至出现多器官功能障碍综合征，从而导致死亡率增加。临床一旦确诊SAP，就应根据全身炎症、肠道动力恢复和营养需求情况，进行积极的全身支持治疗。
为探讨肠内营养对重症急性胰腺炎保守治疗的疗效，河北省第七人民医院郑亚珍等人将68例重症急性胰腺炎分为两组，对照组为传统保守治疗，试验组则在传统保守治疗的基础上给予肠内营养，对两组患者血尿淀粉酶变化、并发症发生率、死亡率、症状缓解时间、住院天数、住院费用、病人满意度等进行比较。结果显示，肠内营养用于重症急性胰腺炎可以改善患者治疗效果，提高病人满意度。
郑亚珍等人指出，既往将TPN（全胃肠外营养）作为SAP营养治疗的标准模式，然而长期全胃肠外营养可出现医源性肠饥饿综合征，引起肠系膜上皮萎缩、通透性增加、肠道菌群失调、肠道屏障破坏、细菌和毒素易位，从而导致继发性感染、败血症甚至呼吸窘迫综合征等严重并发症，且具有费用高和并发症多等缺点。肠内营养则可以比较有效地避免这些缺点。
SAP患者应在4~6天施行早期肠内营养，补充人体日常生理功能所需的能量和营养，促进肠道的运动，增加排泄，减少肠毒素的吸收，防止肠屏障功能受损，可有效防止SAP继发感染和多器官功能衰竭的形成，并可延缓急性期脓毒性反应，促进炎症的修复，降低并发症和死亡率，减低住院费用。
（摘自《中国病案》2012年第1期）
