例1：患者，男，76岁。门诊诊断其为左腓骨中段粉碎性骨折，给予石膏托外固定治疗。6周时突然出现左下肢明显肿胀、疼痛，皮肤呈青紫色，经急查血管彩超，提示左下肢静脉广泛血栓形成。后经应用抗凝药物及中药活血化瘀治疗，左下肢肿胀消退。
例2：患者，男，55岁。入院诊断其为左股骨颈骨折，行闭合复位空心螺钉内固定，术后常规应用活血药物及低分子肝素钙。术后第6天，左下肢出现肿胀，皮肤呈暗红色，并逐渐加重，Homans征（﹢），血D-2聚体阳性，经血管彩超检查为左下肢股静脉血栓形成。后转血管外科行下腔静脉置入滤器，并溶栓治疗痊愈。
例3：患者，男，80岁。入院诊断其为左髋臼骨折，行胫骨结节牵引治疗，静滴活血祛瘀中药。牵引1周后，患者突然出现左下肢肿胀，皮肤张力高，Homans征（﹢），血D-2聚体阳性，血管彩超证实左下肢静脉血栓形成。经及时联合应用抗凝药物低分子右旋糖苷、低分子肝素钙等治疗，3天后恢复正常。
体会：深静脉血栓通常发生于骨科大手术后，但一些保守治疗，如打石膏、做骨牵引的中老年人亦可发生，甚至术后应用低分子肝素者也不可避免。全髋及全膝置换术后深静脉血栓发生率，低分子肝素预防组为11.8％，未预防组为30.8％。对于下肢骨折的患者，应常规预防深静脉血栓，鼓励患者早期进行肢体活动，如股四头肌肌肉收缩、足趾主动活动等。
宁夏中医院骨科主任医师 郭仲华
