急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。手术虽然在一定程度上降低了死亡率,但病残率并没有明显降低。原因可能是只注重术后用药,而忽视术后的康复。
传统观念认为,只有治疗结束才开始康复治疗。其实不是到了恢复期才开始康复治疗,康复锻炼开始太晚会丧失预防并发症和后遗症的机会,最好在术后第一天便开始康复治疗。早期卧床阶段的康复最好划分为两部分。一部分是以护理为主的康复,目的是预防并发症的出现;一部分是以训练为主的康复,目的是降低后遗症的程度。
第一部分并发症预防包括:腹部按摩防便秘,床头抬高侧卧防昏迷病人误吸,经常翻身拍背雾化吸入防肺炎,定时翻身及温水擦澡防褥疮,早期气管切开防呼吸道不畅等。第二部分恢复语言和自理功能的训练包括:清醒病人在术后2~3天、昏迷病人在发病后1周应开始运动疗法,患肢的按摩与被动活动可预防全身性合并症;生命体征平稳后应开始在床旁主动训练,以防肌肉萎缩和关节强直或静脉血栓的形成;还要训练听觉、视觉语言功能。
床上主动运动包括手的训练和起坐训练以及行走训练。这期间要做好安全保护,防止坠床、跌伤。活动量和时间都要循序渐进,避免训练过度或不足。出院后,应加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,采用有效按摩,以增强肢体的力量。肌力开始恢复后采用自主运动卧、坐、站、行,逐渐加量锻炼,并配合针灸、按摩。