“急性心肌梗死” 患者，男，48岁，饮酒后出现眼前发黑，胸痛，向左后背放射，伴出汗，皮肤发绀，以“急性心肌梗死”收入急诊监护室。经冠脉造影检查结果显示：冠脉大致正常。动脉CT血管造影（CTA）检查显示：主动脉夹层Ⅰ型（起源于升主动脉并累及腹主动脉）。值得注意的是，主动脉夹层Ⅱ型（局限于升主动脉）患者常常表现为剧烈胸背部疼痛。
“腹胀” 患者，男，65岁，因“突发腹胀半小时”来院就诊。无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐，既往有高血压病史。查体：腹软，上腹稍隆起，叩诊呈鼓音，肠鸣音不亢进。来院后1小时余，患者突感左下肢麻木伴乏力，当时血压99/50mmHg，诉有胸前区持续性剧痛，向后背部放射，伴大汗不能平卧。CTA检查显示：主动脉夹层。患者腹胀是因为主动脉夹层致肠系膜动脉缺血。
“心包积液” 患者，女，53岁，因“胸痛一日伴晕厥一次”入院。无诱因出现胸痛，并向左肩部放射随即周身无力，意识丧失，无肢体抽搐。当晚出现阵发性呼吸困难，平卧时上腹部及腰部疼痛，坐位减轻。患者既往有高血压病史。心脏彩色多普勒超声显示：少到中量心包积液。经CTA检查显示：主动脉夹层。患者心包积液可能与相邻的主动脉夹层刺激心包渗出有关。
“截瘫” 患者，男，58岁，以腹痛为首发症状，继之出现双下肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，病理征阴性，双下肢深感觉消失，脐水平以下浅感觉减退，小便潴留。伴随腰背痛，左下腹压痛，血压升高，左颈动脉、双下肢股动脉及足背动脉搏动消失。既往无高血压病史，有长期饮酒、吸烟史。确诊为主动脉夹层。
“肾衰竭” 患者，男，72岁，突发上腹部剧痛，继而出现一过性意识丧失，且伴有腹胀，进行性加重。近30小时未排尿，留置导尿仍无尿。既往有高血压病史10余年。血尿素氮25.3mmol／L，血肌酐620.3mmol／L，血钾5.5mmol／L。CTA检查显示：双侧肾动脉夹层致动脉完全闭塞。
中老年患者在出现以下情况时应警惕主动脉夹层：一、既往有高血压病史，年龄45岁以上。二、突发剧烈胸、背、腹部撕裂样疼痛，其疼痛不能被血管扩张药、镇痛药缓解。三、心电图及心肌酶无动态改变。四、腹部出现血管杂音及异常搏动性包块。五、出现难以解释的声嘶、偏瘫、昏迷者。六、胸痛伴进行性左心衰者。
