患者，男，68岁，因“反复头痛1年余，加重1周”入院。患者于1年前因头痛伴右眼疼痛就诊，诊断为高血压病。1周前突然出现头痛、右眼不适伴视物模糊，自服降压药症状不见改善。以“原发性高血压3级”收住院。
查体：血压170/100mmHg，心界向左下扩大。右眼充血明显，伴流泪。心电图：窦性心率，左室肥厚，心肌缺血，异常心电图。给予降血压、营养心肌、活血化瘀等治疗后，患者血压逐渐下降，但仍伴有头痛和右眼部不适。请眼科会诊，检查提示：右侧原发性闭角型青光眼。给予外用布林佐胺滴眼液，静滴甘露醇，口服醋氮酰胺等治疗，右眼不适症状明显改善，头痛也逐渐缓解。随后患者行青光眼手术治疗，头痛症状消失。
体会：高血压患者经常会出现头痛、头晕等不适，但是典型的高血压头痛在血压下降后症状即可缓解乃至消失。该患者既往出现头痛，检查发现高血压，右眼不适却被忽视，导致青光眼漏诊达1年以上，造成患者的永久性视力下降。
新疆伊宁市武警8660部队医院 沈守赋
