心脏就好比发动机，心脏瓣膜如果不能正常工作，心脏就会跳不起来。患有严重心脏病的胡女士，在接受了开胸三尖瓣机械瓣换瓣手术后，仍出现心动过缓、气促等症状，生活不能自理。湖南中南大学湘雅医院心血管内科专家另辟蹊径，采用介入新术式，成功为患者装上永久性心脏起搏器，让胡女士顺利恢复了健康。
据该院心血管内科主任杨天伦教授介绍，三尖瓣机械瓣换瓣术后植入永久性起搏器手术，是一项难度高、风险大的心脏介入手术。经文献检索，该类病例在国际心脏介入手术中仅有7例，在国内尚属首次开展。
心悸乏力4年有余 换瓣术后顽疾依旧
47岁的胡女士来自江西吉安，4年多来一直感觉心悸不适，且浑身乏力。一年前，患者曾来到湘雅医院就诊，经检查被确诊为先心病、三尖瓣下移畸形、房间隔缺损。病情十分危急，随时都有生命危险。
通过实施三尖瓣机械瓣置换+房间隔缺损修补术，胡女士心悸、乏力等症状得到了明显缓解。但出院后不久，患者便出现双下肢水肿，以及气促等症状。胡女士在当地多家医院治疗后，病情仍然没有得到有效控制。
多种治疗方案被否 植入起搏器为首选
去年10月，胡女士再次来到湖南，请湘雅医院心血管内科专家为其解除 “心头困扰”。心脏彩超结果显示，胡女士的左右心房，以及右心室增大，情况不容乐观。通过心血管内科主任杨天伦教授、蒲晓群教授、张国刚教授、谢启应副教授和彭道地副教授等专家会诊后，大家一致认为，胡女士目前的病情与传导阻滞和严重的心动过缓有关，只能通过尽快植入永久性心脏起搏器来解除顽疾。
据谢启应副教授介绍，考虑到患者曾进行过三尖瓣机械瓣置换+房间隔缺损修补术，如果采用常规的经腔静脉到右心室植入永久性心脏起搏器的手术方式，恐造成起搏导线断裂、机械瓣毁损，以及严重的三尖瓣返流等危急情况发生，风险太大，是心脏介入手术的禁忌。
针对患者病情，目前国内外通常采用外科开胸手术方式，将起搏导线固定在心外膜。但是，考虑到该手术方法对患者创伤太大，且术后恢复慢，医疗费用过于高昂。另外，患者曾经实施过开胸手术，要想再次进行开胸手术，其难度可想而知。
在排除了上述两种方法后，大家陷入了两难境地。如果不能尽快植入永久性起搏器，患者随时将面临生命危险。但是如果冒险开展手术，后果将无法预料。
另辟蹊径施妙术 患者成功得救治
通过反复讨论后，心血管内科专家决定，可采用经腔静脉到右心房，再到冠状静脉窦的方式，将心室电极放置在冠状静脉内，从而避免损伤机械瓣和再次实施开胸手术的风险，以此来收到手术效果。
在制定了详细的手术方案后，由谢启应副教授领衔的手术组为胡女士实施心脏起搏器植入手术。术中通过介入的方式，将起搏器的两个电极安装在心脏外膜的两个部位上，这样既保护了瓣膜，又起到了正常生理起搏的作用，圆满地完成了手术任务。目前，患者已康复出院。
