挤压综合征为身体肌肉丰富部位遭受挤压伤或长时间压迫后，出现受压部位主要以肌肉坏死、神经损害以及肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭综合征。若得不到及时且合理的救治，会造成伤者死亡。
肌红蛋白尿 诊断的重要依据
当患者肢体肌肉丰富的部位遭受砸压损伤时，即应警惕本症发生的可能。在伤后24小时内发生无尿或尿量少于每小时17ml，出现肌红蛋白尿，则可诊断本症。
除肢体受压、组织受损等局部症状外，患者常出现休克、高钾血症、酸中毒及氮质血症等。其中，最需要关注的是肌红蛋白尿，这是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿（酱油样尿）或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿。肌红蛋白尿的浓度在伤肢减压后3～12小时达高峰，以后逐渐下降，1～2天可自行转清。
此外，检测血色素、红细胞计数、血细胞比容，可用于估计失血、血浆成分丟失、贫血或少尿期水潴留的程度；检测血小板、出凝血时间，可提示机体凝血、纤溶机理的异常，检测谷草转氨酶，肌酸磷酸激酶（CPK），可了解肌肉坏死程度及其消长规律；血钾、血镁、血肌红蛋白测定，可了解病情的严重程度。
加压止血 现场处理应少用
挤压综合征是外科急重症，现场急救处理时，及早解除重物压力可减少本病发生机会。紧急处理中，以下几点需要格外注意。
1.伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能活动的伤员要说明活动的危险性。
2.伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。
3.伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
4.伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血带。
5.受压伤员可饮用碱性饮料（每8g碳酸氢钠溶于1000～2000ml水中，再加适量糖及食盐），既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。对不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴以碱化尿液。
抗氧化治疗 入院救治新选择
挤压伤患者多数存在严重的液体缺乏和低血容量。及时有效的液体复苏有利于治疗和预防低血容量性休克和急性肾功能衰竭。在废墟中发现患者时，应尽可能找到一条静脉进行滴注1~1.5L/h或者10~15ml /(kg/h）的等渗液。注意在排除病人有高钾血症和急性肾功能衰竭之后方可输注含钾的溶液。
此外，碱化尿液可预防酸中毒，利尿能防止肾小管中凝集物沉淀，保护肾脏功能。一旦发现高钾血症，应立即积极采取降血钾和保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用。为预防急性肾功能衰竭的发生，可进行持续肾代替治疗。
在受伤局部，筋膜切开术是挤压综合征治疗最常应用的外科手段，不仅能起到减压作用, 而且可改善受伤肢体局部及远端的血供, 为挽救损伤肢体提供最佳机会。临床上将筋膜腔内压力>35mmHg作为决定进行筋膜切开术的指标。然而，急救现场一般缺少压力检测设备，因此常将损伤肢体远端动脉搏动消失作为反映筋膜腔内压增高的一个简单易行的临床指征，一旦确诊需立即手术。
除上述常规手段，四肢抗氧化治疗是近些年新发展的救治手段。研究显示，肢体缺血再灌注损伤是挤压综合征的主要发病机制，且氧自由基在其发病过程中起重要作用。因此，抗氧自由基治疗很可能为挤压综合征的治疗提供新的方法。大量研究已证实，20%甘露醇、七叶皂苷钠、丹参注射液等抗氧化剂均具有良好的氧自由基清除作用，可明显减轻缺血再灌注损伤，防止多器官功能衰竭的发生。
