□本报记者 杨清波
□通讯员 邓希 邓开锋
婴幼儿一旦患上视网膜母细胞瘤，往往会为保命而实施眼球摘除，但给孩子留下的是一个残缺而不幸的人生。近日，第三军医大学大坪医院眼科专科医院副院长袁洪峰再次为一名1岁视网膜母细胞瘤患儿实施激光手术，经过半年综合治疗，患儿不仅保住了眼球，还保住了视力，打破了国内大多数医院“见视网膜母细胞瘤就摘眼球”的治疗传统。
不可小视的“婴幼儿杀手”
去年一个夜晚，家住贵州省的李先生家突然停电，他找来手电筒慌忙照应正吃饭的家人，晃来晃去却吃惊地发现1岁的儿子童童（化名）左眼发白。第二天，李先生带儿子看病，被告之可能患了青光眼，但限于治疗水平，建议到其他大型医院治疗。在重庆第三军医大学大坪医院眼科专科医院，检查结果让李先生大吃一惊：儿子双眼都患上了视网膜母细胞瘤，左眼已失明。“这是什么病啊？”上网一查，以往这类患儿大都摘除了眼球，李先生一下从头顶凉到了脚心。
据了解，在婴幼儿眼病中，视网膜母细胞瘤是最常见、危害性最大的一种恶性肿瘤，常见于5岁以下婴幼儿，发生于视网膜层，可单眼、双眼先后或同时罹患，因发病年龄太小，直到患眼出现白瞳症或外斜后才被发现，肿瘤可通过视神经向颅内转移生长，最终危及患儿生命。该病在国内的婴幼儿中发病率约为十万分之一，被称为“不可小视的婴幼儿杀手”。
早期发现方可“保住眼球”
童童的主治医生是袁洪峰。他介绍说，视网膜母细胞瘤的病因主要是抑癌基因RB1发生突变。由于该病致死率极高，过去常采用“眼球摘除+放疗”治疗，但可能导致婴幼儿眼眶不发育，且增加了眼外第二恶性肿瘤的发病率。为减轻病患及家属痛苦，先进的医学目标是保住眼球并挽救部分视力，欧美国家已基本达此目标，我国除北京同仁医院、广州中山眼科医院、上海五官科医院等极少数医院外，绝大多数仍是摘眼疗法。袁洪峰在查阅大量资料及专程到北京、上海等医院参观学习后，2009年开始着手研究更加人性化的“化疗+激光+冷冻”的保眼球治疗方式。目前已有9例病人在他手下接受治疗，童童有幸成为成功治疗的第一人。
“保眼球疗法”成功的关键在于早发现。袁洪峰说，根据肿瘤大小、部位及转移情况，国际上通常将视网膜母细胞瘤分为A、B、C、D、E五期，A、B期通过激光、冷冻等局部治疗，基本上可保住眼球，C期通过化疗及局部治疗，大部分可保眼球，到了D期只有少部分能保眼球，E期患者只能摘除眼球。他说，童童的左眼处于C期，右眼处于B期，通过几个疗程的化疗、激光及冷冻治疗，双眼视网膜母细胞瘤已基本控制，视力也有一定程度提高。当然，还需长期定期复查，以防肿瘤复发。
“联手行动”保护孩子眼睛
袁洪峰在接受记者采访时呼吁：中国的医疗卫生界应该开展“联手行动”，保护千万孩子的眼睛。
他说，“联手行动”有两层含义：第一，各地医院在孕妇定期B超检查中增加并明确推荐双眼B超项目，因为一般胎儿六个月后用B超就可检查到视网膜情况，若发现异常，等孩子出生后可及时治疗。此外，新生儿满三个月、六个月和一年都应到眼科做双眼B超检查，几十元钱的花费，加上没任何伤害的检查，对孩子健康十分有利。当然这需要家长的配合。第二，全国医疗界应该实施资源、技术和智慧的共享，通过研讨、协作等多种方式，逐渐形成中国对于视网膜母细胞瘤的权威治疗方案。
