18岁的雯雯20天前无明显诱因突然出现反复腹胀、呕吐,吃下去的东西过不了多久就都吐了出来。妈妈见女儿月经也正常,又没有发热、腹泻,一开始以为是消化不良,就没太在意。不料几天之后雯雯右腿逐渐变得没有力气,吃饭吞咽也出现了障碍,3天后左腿也开始发麻,小便解不出。着急的妈妈这才将女儿送到当地医院治疗。4天后雯雯病情没有好转,左臂出现麻木无力,喝水都开始呛咳,甚至唾液也不能吞咽,每隔5分钟必须吐一口唾沫,当地医生建议她转到江苏省人民医院进行治疗。
头颅核磁共振显示,雯雯的脑部延髓及颈髓内多发低信号无强化灶,医生诊断为中枢神经系统脱髓鞘——多发性硬化。医生给予甲强龙激素冲击治疗和抑酸护胃、营养神经等处理。一周后,雯雯吃饭的时候呛咳明显好转,可以吃一些流质的东西,肢体也渐渐有力了。
多发性硬化是一种免疫性疾病
多发性硬化是一种脑部或脊髓的中枢病变。神经细胞有许多树枝状的神经纤维,这些纤维就像错综复杂的电线一般。纤维的外面包裹着一层叫髓鞘的物质,髓鞘不仅像电线的塑料皮一样让不同的电线不致短路,同时人体的髓鞘还可以加速神经信号的传导。
多发性硬化症就是因为在中枢神经系统中产生大小不一的块状髓鞘脱失而产生的症状。这些髓鞘脱失的区域因为组织修复过程产生疤痕组织而变硬。这些硬块可能会有好几个,随着时间的进展,新的硬块也可能出现。多发性硬化目前没有清晰的发病原因,可能是一种自身免疫性疾病。组织损伤及神经系统症状被认为是直接针对髓鞘抗原的免疫反应所致,是由T细胞所介导的自身免疫性疾病。
多发性硬化好发于10~50岁年龄,女性多见。一旦发病,患者可能会出现视力突然下降、肢体无力、平衡失调、行动不便、麻木、感觉异常、口齿不清、晕眩、大小便失禁等症状。这些症状因人而异,严重程度也不尽相同。此症状可能会减轻或消失,消失后也可能再发作。雯雯持续呕吐,就是因为她的延髓发生了病变。
视力突然下降为早期症状
很多延髓病变的病人一开始就是呕吐或吞咽困难,患者总以为是消化系统的问题而没有引起重视,甚至很多已经出现了肢体无力等神经系统定位症状,还以为因为没有进食或呕吐后低钾等引起,一直在看消化科,延误治疗,耽误病情,造成很多不必要的伤害。
多发性硬化都会有一些早期症状,如果视力突然下降、持续不明原因呕吐、出现肢体障碍,应考虑出现这种疾病的可能,急性期的治疗及时、规范,才能最大限度地减少神经系统的残留症状;其次,有家族史地患者家属,应提高警惕;再次,多发性硬化可能会反复发作,有时需长期用药减少复发。疲劳和感冒容易诱发病症,患者平时应注意休息,提高免疫力。(宫丹丹整理)