患者，男，43岁，右手指疼痛10天。患者10天前随意打响指时突然引起中指疼痛，医生诊断为手指关节扭伤，开外用药但10天后仍不好转。
检查伤指局部无肿胀，掌指关节处压痛，关节屈伸动作不协调，屈曲时伸肌腱向桡侧滑脱，伸直时肌腱又弹回到原位。X线片示骨质正常，诊断为：中指伸肌腱滑脱。予手术修复治愈。
手部的伸指肌腱除拇指外，其余四指都经过比较圆滑的掌骨头，肌腱的两边有腱膜组织维持其一定张力。打响指时，拇指和中指相互用力搓动，损伤了肌腱周围的筋膜组织，使伸肌腱从正常“轨道”滑向一边。临床观察伸指肌腱此处的滑脱，以中、环、小指向桡侧滑脱多见。除了外伤因素，患类风湿性关节炎也可造成伸指肌腱腱帽部分的结构破坏，发生伸肌腱向一侧滑脱。
体会：对于手指关节扭伤患者，应仔细检查，必要时应拍X线片检查。当诊断伸肌腱滑脱时，还需与手指关节侧副韧带损伤、伸肌腱自发断裂等鉴别。对此病治疗，一般早期损伤将掌指关节伸直位石膏或夹板制动4周，可自行愈合。如果肌腱反复滑脱时间已久，伸指肌腱腱帽结构已有缩短，则应手术缝合修复。
宁夏中医研究院骨伤科主任医师 郭仲华
