患者，男，40岁，左眼突然出现畏光、疼痛、视物模糊8天，因病情加重，今来我院。PE：视力0.12，眼压正常，球结膜睫状充血，角膜后尘状KP(+)，羊脂状KP(+)，房水细胞（10~20个/视野），虹膜纹理不清，见渗出物，瞳孔药物性散大7mm，前部玻璃体混浊明显。该患者激素治疗无效，视力下降急剧，视网膜血管炎、玻璃体混浊、前部玻璃体炎。高度怀疑急性视网膜坏死综合征。于是给予阿昔洛韦抗病毒等治疗，1周后症状即好转，视盘境界清晰，下方网膜渗出吸收局限，网膜动脉鞘膜变薄。1个月后眼底病变已不明显，继续治疗两个月，视力上升为0.6。
体会：急性视网膜坏死综合征是由坏死性疱疹病毒引起的，典型表现为视网膜动脉炎，明显玻璃体混浊、视网膜坏死和后期裂孔性网脱，多有轻中度前葡萄膜炎。其发病率低，临床病例少，但对眼组织破坏力极大，延误治疗将导致不可挽回的视功能损害，早期诊断极其重要。遇到葡萄膜炎常规治疗效果不佳，病情进行性加重，并以出现周边视网膜为主的病变者，发病时即使全身无疱疹病毒感染表现者也要高度怀疑，有条件者可辅以FFA等检查进一步明确诊断。
江苏省宜兴市中医医院眼科 周春伟
