患者，女性，24岁，未婚，因“尿频、尿急两个月”入院。两个月前无诱因出现尿频、尿急，无尿痛，在当地医院检查尿常规提示尿白细胞+++，尿蛋白+，中段尿细菌及真菌培养阴性。诊断为泌尿系感染，予喹诺酮类抗生素治疗两周无效，考虑为慢性泌尿系感染，改用头孢他啶抗感染治疗1个月。患者症状仍无好转，尿频症状加重。行泌尿系超声检查，右肾可见多个低回声区。尿抗酸染色找结核菌+。遂诊为断泌尿系结核，转我院后予抗结核治疗。肾图提示右肾功能严重受损，泌尿系CT三维重建提示右肾内多个低密度阴影，右输尿管壁增厚。泌尿外科会诊，认为右肾破坏严重，基本丧失功能，有右肾切除术指征，建议抗结核治疗两个月以后再行手术治疗。患者住院治疗两周后尿频、尿急症状稍好转，遂出院等待手术时机。
体会：对于非尿路感染的好发人群，如未婚女性、青年男性等，若患者发生尿频、尿急症状，无论其是否具有发热、盗汗等结核中毒症状，建议都要常规行泌尿系超声检查以及尿抗酸染色检查，排除肾结核，以便尽可能早期诊断、治疗，挽救部分肾功能，免除手术痛苦。
解放军309医院 刘 晓
