医院里的突发事件最多,最不容易预料事态进展。病人的病情具有突发性、急难险重,要求医生观察病情必须准确而迅速,不能拖泥带水,耽误时间。这就涉及一个很重要的概念——临床直觉。
年轻医生一定要培养自己的临床直觉。所谓临床直觉,其实是基于工作中对各种病人的病情判断、理论基础的再学习、治疗成功或失败案例的经验总结等方面逐渐培养出来的一种职业警惕性。这种直觉非常重要,它并不是一种很理性的思维,但是它的产生,可以让你从直觉入手,然后再理性分析。直觉好,可以让我们少走很多弯路,节省救治时间。
怎样培养敏锐的临床直觉?
★用心 就是在临床工作中,不要放过任何一个自己拿不准的病案,多分析多回想,并结合自己接诊过的疑难杂症勤翻书勤动笔,把这些病案记录下来,时常翻阅。久而久之,你就可以丢弃这本笔记本,而把这些病案烂熟于胸了。那么当你再看到类似病种时,就可以马上做出判断,从而节省宝贵的时间。
★广博 医学知识浩如烟海,庄子说:“吾生也有涯,而知也无涯。”一位医生即便孜孜不倦地学到老,也不可能学到所有的医学知识,更不要说精通。但是对于本专业的知识必须要精通。除此之外,还要博览其他医学书籍,比如药理学、病生理学等,并且对其他科目也要有所涉猎。比如儿科医生应当读一些内科学和外科学,这样有助于你敏锐捕捉到一些容易被忽视的蛛丝马迹。
我虽然毕业多年,但至今仍保持每天阅读各种医学书籍1小时的习惯。这可以帮助我对各种疾病有个印象,工作中一旦遇到儿科以外的问题,能够很快唤醒沉睡的记忆。
★取别人之长 多看一些查房精选,对提高诊断水平很有裨益。看看别人对于一个疾病的初始判断是怎样做的,其切入点和自己的切入点有何不同。如书上记录的一个病案,可先看病史资料,然后合上书本,写下自己的判断及治疗方案,再打开书,相互对照,看看自己在哪方面没考虑周全,人家的思维亮点在哪儿。
★刨根问底 如果遇到罕见疾病,一定要刨根问底。这些疾病也许在你的职业生涯中只会遇到一两例,这是多么宝贵的经历,不要轻易放过。你把它钻研透彻了,印象深刻,哪怕过若干年后再次遇到,也能做出正确判断。
★好学 没有谁天生就适合干某项工作,把工作做好的基础是基于对本职工作的热爱,加上勤奋学习。我从来不觉得阅读医学书籍是一种痛苦,反而觉得很享受。对那些新的医疗技术和进展十分热衷,并对优秀的同行由衷欣赏。其实当你赞赏一个人或一件事的时候,你在不知不觉中已经在向他学习靠近了。
★巧学 关于读书要讲究方法。医学书籍都是大部头,一本就能砸死人,如果你一行一行地读,效率非常低。我建议采取跳读方式,抓重点,精读有用、精彩的内容。
★追踪转归 学会追踪病案的转归,这是一个比较麻烦的事情。上班后第一件事情就是看看自己经手治疗的病人这几天的病情变化,及别人的治疗方案。如果是一个慢性病人,最好到病案室调出他以前的住院病案资料。
★不耻下问 对于辅助检查,比如影像学、生物学方面的检查,重要的一定要弄清楚标准及机理。每当对某位病人做的检查有疑问时,一定要亲自到辅助科室请教、不耻下问。不要简单地看一看报告,要有自己的理解和判断。
★学会怀疑 应该尊重上级医生,但不能迷信,他们说的话不一定就是真理,所以对于他们做出的诊疗计划要仔细揣摩,有疑问时虚心请教。
刚刚走上临床岗位的年轻医生,请先扪心自问:我是否要将此作为终身事业?如果是,就准备下苦功夫吧!要知道,好医生不是天生的。