近日我院骨科中心关节四肢外科在王爱民主任的组织及指挥下,由杜全印教授主刀治疗一例一例腹膜后、臀部巨大肿瘤。现将简要病史介绍如下:
患者石某,女性,63岁。患者于1年余前无明显诱因出现肛门坠胀伴右臀部疼痛,无发热、盗汗、心慌、心悸,无夜间痛等症状,自认为是“痔疮”复发。就诊于当地医院给予对症支持治疗(具体治疗情况不详),自述症状稍缓解。之后上述症状反复发作。1周前上述症状加重,呈持续性隐痛,夜间尤明显,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷、心悸等症状。就诊于重医附一院MRI示:右腹膜后-臀后部约10cm×6cm×5cm大小占位性病变。因手术范围大、风险高经讨论后未给予手术治疗,建议转院治疗。因右臀部疼痛加重,夜间常痛醒,为求进一步治疗来我院就医。患者近1周来大便次数增加1-2次/日,尿频最多时约2小时1次,无尿急、尿痛症状,体重减轻2Kg。诊断:右腹膜后、臀部巨大肿瘤(韧带样纤维瘤)。入院查体示:右臀部较左侧稍突隆,皮肤有散在色素沉着,可扪及一约巴掌大小包块,质软,活动可,压痛明显。MRI示:右腹膜后-臀后部约10cm×6cm×5cm大小占位性病变。在王爱民主任的组织及指挥下,经我院放射介入科、肿瘤科会诊后认为:病变部位涉及腹膜位置较深,难度极大,术中出血可能较大,若单纯切除肿瘤术中将会引起大出血,预计至少1000-2000ml甚至以上。最终确定术中先由放射介入室先给予行双侧髂内动脉栓塞,再给予行前后路联合切除包块。
经过充分的术前准备,杜全印教授主刀联合放射介入科为患者施行了“双侧髂内动脉栓塞+右腹膜后、臀部巨大肿瘤切除”杂交手术,经过近2.5小时的努力,克服了术中出血量大,坐骨神经易损伤、肿瘤无法切除等风险,术中顺利切除包块,出血量仅400ml。该手术成功不但减少术中出血量,使患者尽早康复,更缓解目前的“血荒”。术后病理报告示:韧带样纤维瘤。目前患者已完全康复出院。